Случило се е чудото. Вие сте бременна. Чувствате се на седмото небе и мечтаете за своето бебенце. В следващия момент, обаче, се сепвате и започвате да пресмятате на пръстите на ръцете си кога ще минат деветте месеца, за да видите малкото човече. Така вие изчислявате за първи път по този детски начин своя термин.

КАКВО ВСЪЩНОСТ Е ТЕРМИНЪТ

Терминът показва приблизително времето, когато бебето се очаква да се появи на бял свят. Естествено, това не може да бъде определено съвсем точно, но съвременната медицина доста е напреднала при прогнозирането на конкретен период.

КАК СЕ ОПРЕДЕЛЯ, ВСЕ ПАК, ТЕРМИНЪТ?

Това е колкото лесен, толкова и сложен въпрос. Сложността идва от факта, че не всяка жена има овулация в точно определен ден всеки месец. Овулацията пък е времето, в което яйцеклетката узрява и е готова да бъде оплодена. Затова лекарите определят термина по няколко начина. Първият - брои се първият ден на последната менструация, добавя се седмица и след това се изваждат три месеца. Ето например, ако първият ден на последната менструация е бил на 1-и февруари добавяме 7 дни и се получава 8 февруари. От 8-и февруари изваждаме три месеца и терминът се пада на 8-и ноември.

Има и друг, доста по-логичен начин, който дава същия резултат - към първия ден на последната менструация се прибавят 7 дни и после още девет месеца или 1 февруари + 7 дни = 8 февруари + 9 месеца = 8 ноември. Този метод изчислява така наречената гестационна възраст на бебчето. Тя е различна от биологичната възраст, която е с 2 седмици по-малко и се брои от датата на зачеването.

ЗАЩО ТЕРМИНЪТ СЕ ОПРЕДЕЛЯ ПРИБЛИЗИТЕЛНО?

Защото няма как да се знае със сигурност точният момент на зачеване. Дори и това да се случи, както става при асистираната репродукция и зачеването ин витро, отново изчисляването на датата на раждане е приблизително и тя остава загадка. Причината - все още не може да се определи кога бебето ще реши да се роди. За този случай дори и медицината казва „Божа работа!" Втората причина за сложността при изчисляване на термина е, че не всеки цикъл трае 28 дни и не всяка овулация настъпва на 14-я ден. Ако цикълът на жената идва през 45 дни, тогава изчисляването на термина става приблизително с доста голям толеранс или по друг начин.

Другият начин за определяне на термина е преглед с ултразвук. Той определя размерите на ембриона и развитието на органите на бебето. Тук се намесват, обаче, доста субективни фактори - опитът и знанията на лекаря, както и техническите параметри на апарата.

КАК СЕ ИЗЧИСЛЯВА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА БРЕМЕННОСТТА?

Бременността продължава около 280 дни или 40 седмици, считани от началото на последната менструация. Тук има малко объркване - броенето започва 2 седмици преди реалното зачеване, защото отново се взима предвид първият ден на последната менструация. Така или иначе има няколко начина да се изчисли краят на бременността.

Единият начин е измерване на бременността в гестационни седмици. Няма разлика между гестационната и календарната седмица. Затова бременността трае до 40 гестационни седмици.

Друг начин на броене на бременността е разделянето й в триместри, като всеки триместър трае по 13 гестационни седмици.

Разлика има между календарен и лунарен месец. Първият има 30-31 дни, а вторият - 28. 28 дни трае един пълен кръг на Луната около Земята. Следователно бременността продължава 10 лунарни месеца, считано от първия ден на последната менструация. Ако искате да пресметнете коя гестационна седмица на кой лунарен месец отговаря, ви трябват малко изчисления - ако сте в 33 г.с., разделяте 33 на 4 и това ви дава лунарния месец - в случая навършен 8 лунарен месец и 1 седмица, т.е. сте в първата седмица на 9-ти лунарен месец.

При ин-витро цикъл е коректно броенето да започва от деня след пункцията, който е първият ден от 3-та г.с. Например, ако пункцията ви е била на 04.01, тогава от 05.01 вие сте в 3-та г.с.

Специалистите твърдят, че според статистиката само 1 на всеки 20 жени ражда на термина си. От личен опит ще споделя, че това е точно така. Аз съм от жените, чийто термин бе определен, но с приблизителен толеранс от 1 седмица плюс/минус. Според термина, трябваше да родя около 11 януари, но бебето ми реши, че много бърза да излезе и изненада лекарите и самата мен и се появи на бял свят в самия край на старата година или 13 дни по-рано. Моя приятелка имаше термин, определен на 9 януари и тя е точно едната жена от статистиката на всеки 20, която роди точно на термина си.

 Когато става дума за планирано секцио, се назначава дата около една седмица преди термина.

КАКВО СЕ СЛУЧВА, КОГАТО ПРЕМИНЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОТ ЛЕКАРИТЕ ТЕРМИН?

Преносената бременност бива два вида:

• хронологично преносена бременност - до 14-я ден след термина;


• биологично преносена бременност - след този срок.

Опасно ли е това?

При хронично преносената бременност няма категорично мнение по въпроса, тъй като това зависи много от индивидуалните показатели на майката и бебето. Ако тоновете му са ясни и ритмични и се чуват добре - всичко е наред. Ако показателите на майката също са в норма и тя се чувства добре, значи няма проблем.

Ако, обаче, бебето се забави 14 дни след определения термин, това може да крие някои рискове. Естествено, не е задължително, но лекарите винаги допускат подобна вероятност. Рискът за майката е, че е възможно бебето да бъде по-голямо, което да доведе до увреждания на меките тъкани на майката при раждането. Възможно е размерът на бебето да наложи вид оперативни действия като форцепс. Ако се ражда със секцио, тогава рискът за майката и бебето е както и при раждане при термин - минимален. Предимството на този вид раждане е единствено, че лекарят и екипът имат контрол върху хода на раждането. При хронологично преносената бременност реалните рискове за плода са равни или малко по-високи от тези при раждане на термин. При биологично преносената бременност има риск за плода. Това е така, защото с времето плацентата губи част от своята пропускливост, което може да доведе до нарушения в органи и системи. Като рискове за централната нервна система, сърдечно-съдовата, дихателна и отделителна система.

Валя, гр. София

„Моя приятелка преноси точно с една седмица след определения й термин. Единственото, което е правила, е да посещава всеки ден женската консултация, където са следели тоновете на бебето. В петък е говорила с лекарката си, която я е посъветвала в понеделник да отиде в болницата. Моята приятелка така и направила. Лекарите я прегледали и малко след прегледа започнали първите контракции. На следващия ден, заедно с изгрева на Джулай морнинг, се появило прекрасното й момиченце, което вече е горда първокласничка".

Автор: Валентина Янчева
Консултант: д-р Любомир Дамянов, председател на УС на Асоциацията на българските гинеколози, тел. 0888921924