Гестационен диабет

Терминът сам подсказва какво представлява той. Нарушението във въглехидратния метаболизъм се появява за първи път по време на бременността и в повечето случаи изчезва след раждането на бебето. 9-те месеца представляват едно физиологично състояние за всяка жена, но то натоварва в значителна степен нейния организъм. Когато не се компенсират нарушенията във възглехидратния метаболизъм се развива гестационен диабет. Тази форма на захарен диабет е коварна както за бъдещата майка, така и за нейното бебе. Рисковете са множество, а в повечето случаи жената и наблюдаващият я лекар не предприемат превантивни мерки относно появата на гестационен диабет. В световен мащаб около 14% от бременните жени развиват заболяването. В България статистика относно този проблем не се води, но според наблюдения на специалистите, за съжаление, процентът е по-висок.

От мама към бебе

Бебето не умее да отбира само хубавите и полезни съставки, които влизат и се развиват в организма на майка му. Когато жената има повишени нива на кръвната захар, част от нея преминава в плода. Панкреасът на бебето започва да произвежда повече инсулин, за да обработи допълнителната глюкоза. Това води до повишение на мастната тъкан в малкия организъм. В края на бременността се ражда макрозомно бебе, т.е. по-голямо за гестационната седмица. По-едрите бебета могат да получат травма по време на минаване през родовия канал и често се налага цезарово сечение.

Скрининг

Все по-често чувам: „Едно време като не са знаели, та какво - не са имали деца ли? Днес много ги гледаме под лупа и все по-болни стават". Отнася се както за бебетата, така и за бъдещите майки. Факт - съвременната родилка се обгрижва много по-прецизно и в същото време се откриват все повече проблеми през 9-те месеца на бременността. За съжаление, живеем във време на „модерни" болести, във време на нови попълнения в черния списък със заболявания. За щастие, обаче техниката и знанията на учените достигат най-високи върхове и много често заболявания, открити по време на бременността се лекуват своевременно и се ликвидират негативните последствия от тях. Благодарение на пренаталните изследвания и бързата реакция на лекарите, много майки са избегнали лошите последствия от гестационния диабет, тъй като неконтролираното заболяване може да доведе до непоправими здравословни проблеми.

Екип от Университетската специализирана болница по ендокринология е спечелил проект към Министерство на образованието за скринингова програма, която включва множество изследвания. Бременните жени могат да се възползват от възможността да се включат в програмата, независимо от това дали попадат в рисковата група на заболяването. Дори е препоръчително с профилактична цел. Изследванията се извършват в „Майчин дом" - София безплатно. Скринингът за гестационен захарен диабет се извършва между 24 и 28 г. с. и всяка бременна жена, която желае може да се запише. Не се изисква талон от личен лекар или акушер-гинеколог, нито се заплаща изследването.

Какво представлява скринингът

Скринингът представлява провеждане на орален глюкозо-толерантен тест. Звучи страшно, нали? Всъщност просто трябва да изпиете една чаша с течност и след това да дадете кръв - нищо повече. Тестът се провежда сутрин, след като поне 10-12 часа предварително не сте се хранили и не сте пили вода. Първо ще ви вземат кръв от вената, след което ще изпиете 75 г глюкоза на прах (все едно да изядете парче торта), разтворена в 300 мл вода, в рамките на 5 минути. Ще ви обяснят, че през следващите два часа не трябва да се движите много, да се храните. След това ще ви вземат кръв отново. И можете да се нахраните спокойно. По време на изследването ще бъде отделена кръв и за генетичен анализ. Той ще определи гените, имащи отношение към протичането и изхода на бременността.

Ако имате лошия късмет...

Дори и наблюдаващият ви акушер-гинеколог да не ви запознае с рисковете за появата на гестационен диабет, добре е вие сами да се информирате. Ако попадате в групата, като притежавате поне един от следните фактори, можете да си направите изследване, за да избегнете бъдещи проблеми. По-добре да разберете рано, ако развивате гестационен диабет, отколкото да се борите с последствията от него.

- Роднина с поставена диагноза за захарен диабет

- Наднормено тегло или затлъстяване преди и по време на бременността

- Гестационен диабет при предходна бременност

- Репродуктивни неудачи (спонтанен аборт, стерилитет, раждане на мъртво дете)

- Раждане на предишно дете с тегло над 4 кг

- Медицински доказан поликистозен овариален синдром

- Жени над 25-годишна възраст (това не е водещ критерий, а един от рисковите фактори).

Рискове за майката:

- Развитие на прееклампсия и еклампсия по време на бременността, което може да наложи цезарово сечение вместо естествено раждане на бебето.

- Трудноконтролируемо покачване на телесното тегло по време на бременността, което води до затлъстяване, по-трудно раждане, поява на странични заболявания.

- Поява на захарен диабет на по-късен етап (може и след години).

Рискове за бебето:

- Раждане на плод, по-голям от определената гестационна възраст.

- Травма по време на раждането.

- Нарушения в дихателните процеси.

- Хипогликемия - състояние на прекалено ниско ниво на кръвна захар, тъй като бебето продължава да произвежда инсулин, като компенсиращ механизъм от бременността.

- По-тежко протичане на жълтеница веднага след раждането.

- Увеличен брой на червените кръвни клетки.

- Хипокалциемия - ниско ниво на калций.

- В по-късен етап затлъстяване в детска възраст или развитие на захарен диабет.

Добре е да знаете...

Ако сте прекарали една бременност, по време на която е установено наличието на гестационен диабет, съществува по-голяма възможност да го развиете и през втора или следваща.

Лечение

В по-тежките случаи се прилага много лека инсулинова терапия само по време на бременността. При повечето жени обаче нивата на кръвна захар влизат в норми само чрез спазване на определен диетичен режим. Той се съобразява с възрастта на бъдещата майка и нейното моментно състояние. Препоръчват се пет хранения дневно, като две от тях леки закуски. Сутринта е добре да започне с протеинова закуска, последвана от въглехидратен обяд и лека вечеря. Наблюдаващият ви лекар ще иска да ви вижда поне веднъж месечно, за да следи състоянието ви и да смени режима на хранене, ако е необходимо.

Примерно меню:

Закуска: филия черен или пълнозърнест хляб със сварено яйце или парче сирене; овесени ядки с прясно или кисело мляко; мюсли с кисело мляко.

Междинна закуска: плод, но избягвайте сладките като банани, пъпеш, диня, грозде, смокини.

Обяд: супа; печени картофи с пилешко месо; зелен фасул; печено месо или риба със салата; зеленчуци на пара или като салата.

Междинна закуска: плод.

Вечеря: супа; салата; кисело мляко.

Автор: Десислава Христозова
Консултант: д-р Мария Бояджиева, ендокринологклиника по ендокринология към „Майчин дом" - София, тел. 0888447954