Към нетърпението, с което очаквате своето малко съкровище, след раждането се добавя огромна радост, но и грижи за здравето и отговорност за бъдещето му. Кърменето е идеалният начин за хранене на бебето - естествен процес, предвиден от самата природа. Уникалните свойства на кърмата я правят незаменима храна за кърмачето и най-силният имуностимулатор.

Понякога обаче майките се сблъскват с различни проблеми, които възпрепятстват кърменето. Съветите и мненията по темата често са разнопосочни и объркват майките. Един от най-спорните моменти е необходимостта от изцеждане на кърмата.

Необходимо ли е да се изцеждате е въпрос, който няма еднозначен отговор. Решението се взема индивидуално при всеки конкретен случай. Като правило лактацията се установява съвсем скоро след раждането и на майката не й се налага да се изцежда, ако кърми при поискване. Продуцираното мляко напълно отговаря на потребностите на кърмачето, познато като принцип на търсене и предлагане.

Изцеждането помага, когато млякото е твърде много или недостатъчно.

При прекомерно напрегнати гърди то спомага да се предотврати застоя на кърма, а когато не достига, съдейства за стимулирането на лактацията.

 Кога изцеждането на кърма е необходимо?

• При хранене на недоносени бебета, които лесно се уморяват и сучат неефективно. Поради незрялост сукателният рефлекс липсва или е затруднена координацията между сукане, гълтане и дишане.


• Затруднения или невъзможност за сукане поради различни дефекти или заболявания на кърмачето.


• При прием на медикаменти, които се отделят в кърмата с нежелан ефект върху бебето.


• При болни от СПИН майки кърмата се изцежда, подлага се на пастьоризация и едва тогава се предлага на детето.


• Ако майката се върне на работа или отсъства системно в часовете за хранене. Факторите, които предопределят успеха за възобновяване на прекъснато кърмене е поддържане на лактацията чрез изцеждане. Известни са случаи, когато бебето благополучно започва да суче след повече от 2 седмици раздяла.


• Трудности при кърмене поради недобре оформени зърна.


• При недостатъчно количество кърма с цел поддържане и стимулиране на лактацията.


• Изцеждане е необходимо и в началото преди да се постави детето на гърда, особено ако отказва да суче или е сънливо. Впръскайте малко кърма, за да го окуражите чрез познатия млечен аромат.


• За подпомагане на бебето да захване препълнена гърда. Тя понякога се оказва трудно препятствие, но изцеждането на малко кърма улеснява правилното засукване.


• За преодоляване задръжка на кърма (лактостаза), болезнени уплътнения в гърдите и др. Изцеждането облекчава напрегнатостта на гърдите. Това състояние най-често възниква, когато кърмата „слезе" в първите дни след раждането, а детето все още не може да изсуче цялото количество. Проблемът става сериозен след изписване от родилния дом, когато майката и бебето все още усвояват техниката на кърмене.


• С цел създаване на безценен запас от кърма.


• Възможно е изцеждане само на едната „нелюбима" на детето гърда, а от другата да се кърми.


• За осигуряване на дарителска кърма за Млечна банка.

Изцеждането без предварителна подготовка и правилна техника често е неефективно, дори болезнено. Необходима е помощ от опитна майка или консултант по кърмене. Умението за изцеждане изисква търпение и опит. В такива моменти е неоценима ролята на близките, които трябва да се грижат за комфорта на кърмещата майка и да помагат в грижите около детето. Да се изцежда мляко с плачещо дете е практически невъзможно!

Как да облекчите изцеждането?

• Преди изцеждането вземете топъл душ или поставете затоплен компрес на гърдите.


• Масажирането на гърба спомага окситоциновия рефлекс.


• Настанете се удобно и се отпуснете - релаксираща обстановка и тишина, комфортен фотьойл, специални възглавници за кърмене, топла напитка.


• Докато се изцеждате, наблюдавайте детето или негова снимка.


• Нежно масажирайте гърдите, поглаждайте с пръсти с лек натиск по посока на зърното. Масажът трябва да обхване цялата гърда.

Техника за ръчно изцеждане на кърма

Палецът и останалите пръсти се разполагат по периферията на пигментираната част /ареолата/ - там, където са млечните синуси. Гърдата се притиска в посока навътре към гръдния кош, натискът се задържа известно време и се изтласква напред към зърното, без да се стиска. Ритмично се освобождава и отново притиска. Механичното дразнене отключва съкращението на мускулните влакна около млечните канали - окситоцинов рефлекс на изтичане на кърмата. В резултат от зърното потича кърма на капки, а след това на струя. Възможно е 1- 2 минути самоволното изтичане да се задържи, докато сработи рефлексът на потичане от по-горните отдели на млечните жлези.

Първоначално се изцежда наличното мляко в синусите и крайните разширения на каналите. То е доста водно, полупрозрачно и неправилно го смятат за рядко. Малко по-късно изтичането се забавя или ви се струва, че съвсем прекъсва. Редувайте гърдите. След 3 - 5 минути изцеждане на едната гърда се преминава към другата. Направете й масаж  и изцедете малко кърма. Върнете се към първата и повторете всичко отначало. По този начин редувайте изцеждането, докато престане да изтича кърма и гърдите омекнат.

При изцеждане положението на пръстите периодично се сменя, за да се дренират различни сектори на гърдата, подобно на т. нар. ротационно кърмене, при което се сменя положението на бебето.

Ако се справяте и ви е по-удобно, изцеждайте гърдите едновременно с двете си ръце.

Помпи за изцеждане на кърма

Ръчното изцеждане е доста изморително занимание, някои майки предпочитат улеснението, което им осигуряват помпите. С тяхна помощ се изцежда повече мляко за по-кратко време. Вакумът в съвременните помпи максимално наподобява създавания при сукане. Физиологичното налягане е ефективно и същевременно щади зърното. Някои помпи са снабдени с мек масажор на накрайника, плътно прилепващ към ареолата. Така се стимулира както продукцията на кърма, така и рефлекторното й изтичане.

В началото са необходими няколко бързи и ритмични изпомпвания, докато започне изтичане на мляко. После ритъмът се забавя, дори прекъсва, подобно кратките паузи при сукане. Автоматичен цикъл на изцеждане се поддържа с помощта на електронни помпи, захранвани с електрическа енергия или батерии. Те са допълнително улеснение, особено за работещата майка.

При изцеждане се събират както първоначалните порции кърма, така и последващите, богати на липиди и енергия.

Хигиената

Задължително условие при изцеждане е спазването на лична хигиена - ръцете се измиват със сапун, а гърдите с топла вода.

Млякото се събира и съхранява в добре измити и стерилни сухи съдове. Предлаганите специални контейнери и бутилки са много удобни и практични - с широко гърло и мерителна скала. Използването им редуцира риска при хранене, защото изцедената кърма се затопля /размразява/, без да се налага преливането й в друга бутилка.

Изцедената кърма се запазва около 6 часа на стайна температура не по-висока от 22 ^оС; в хладилник при температура 2 - 4 ^оС (контролирана с термометър) - 24 часа; в домашен фризер при - 18 до - 20 ^оС до 3 месеца. Не пропускайте да отбележите датата, когато е изцедена кърмата.

Замразявайте количество, което бихте могли да използвате за едно хранене. Не замразявайте повторно размразена кърма и не я претопляйте. Не пълнете догоре съдовете с изцедена кърма, тъй като при замразяване обемът й се увеличава и се нарушава целостта на съда.

Най-добре се запазват качествата й при бавно размразяване, като се остави от предната вечер в хладилник. При непредвидени обстоятелства е възможно да се размрази на водна баня, но по-практични са специалните електрически уреди за размразяване и затопляне на кърма. Не се препоръчва използването на микровълнова фурна.

Кога да започнете да се изцеждате?

Ако детето е болно или не може да суче, започнете да се изцеждате не по-късно от 6-ия час след раждането.

В случаите, когато млякото е много и обилно изтича, изцеждането е минимално за облекчаване на напрегнатите гърди. Ако гърдата се изцеди напълно, не би се задействал регулиращият механизъм за потискане на лактопоеза - „търсене-предлагане". Изрично се забранява изцеждане през нощта, когато пролактинът е в най-високи нива и стимулира по-нататъшното увеличение на продукцията на кърма. Майките се съветват да ограничат приема на течности.

Колко често да се изцеждате?

• Ако бебето не може да се кърми, то е необходимо регулярно да се изцеждате на всеки 2 - 3 часа.


• Ако майката иска само да подпомогне бебето да засуче, е необходимо изцеждане на малко кърма преди всяко кърмене. Не се отчайвайте, ако веднага не постигнете успех. Направете пауза и опитайте след известно време отново.


• При лактостаза или блокиран канал се изцеждайте, докато се преодолее проблема. Необходима е предварителна подготовка - масаж и топли компреси.


• За увеличаване на количеството кърма е желателно да се изцеждате от 6 до 10 пъти в денонощие, като задължително едно от тях е през нощта. Необходими са около 10 до 20 минути за всяка гърда, в зависимост от индивидуалните особености. Ако се изцежда коластра, са необходими 5 -10 минути, за да се осигурят безценните 5 мл или 1 - 2 супени лъжици.


• Ако майката работи, се препоръчва сутрин и вечер първо да се изцеди, едва след това да кърми. Бебето изсуква и освобождава гърдата докрай, по-добре от каквато и да било техника на изцеждане.

Докога да се изцеждате?

Правилният отговор е съобразно причината и целта на изцеждането.

При преодоляване на трудности при кърмене и при достатъчно кърма трябва да се поставя детето на гърда толкова често, колкото е нужно - при поискване. Постепенно кърменето се регулира и все по-рядко се налага да се изцеждате, тъй като количеството продуцирана кърма е според нарасналите потребности на детето.

Ако се налага изцяло да се осигурява изцедена кърма, изцеждането може да поддържа лактацията относително дълго време. В този случай не бива да се подценява рискът от развитие на хиперлактация, тъй като пълното и често изцеждане на гърдите способства за непрекъснато покачване на производството на кърма.

Отказът от изцеждане трябва да е плавен, обикновено отнема период от около седмица. Постепенно се намалява количеството на изцедена кърма. Изцежда се само в интервалите между кърменията или непосредствено преди кърмене, в никакъв случай след сукане!

Не бива да се отчайвате от първите неуспешни опити. Стартът на кърменето рядко протича гладко, практиката е най-добрият учител.

Трябва да направите всичко, което е по силите ви, за да не попречите на себе си и бебето да изпитате огромното щастие от кърменето.

Автор: д-р Светлана Михайлова