Особености в развитието

Как да нахраним бебето с вродена цепнатина

Когато се роди бебе с проблем, първото нещо, което нахлува в главата на родителите е паниката - „Ами сега?", „Ужас!", „Защо на мен?". Страхът идва след това, придружен с привидното безсилие.

Как да нахраним бебето с вродена цепнатина

Когато се роди бебе с проблем, първото нещо, което нахлува в главата на родителите е паниката - „Ами сега?", „Ужас!", „Защо на мен?". Страхът идва след това, придружен с привидното безсилие. 

Какво се е случило? Родило се е бебе, което е здраво, но е малко особено; което ще се развива по същите закони на природата, както и останалите, което има същите права, както всички деца по света. Това, което ще бъде трудно в първите десет месеца е храненето. Съществуват различни системи за хранене на децата с вродени цепнатини на устната и небцето и с уговорката, че за всеки конкретен случай трябва да бъде изготвена индивидуална програма, ще ви представя съществуващата в България практика.

След шестия час бебето може да бъде захранено в изправено положение, с изключение на синдрома на Пиер Робен, за да се избегне аспирация:

  • При цепнатина само на устната чрез кърмене
  • При цепнатина на мекото небце чрез кърмене или чрез изцеждане на кърма и ползване на каучуков анатомичен биберон възраст 6+, като дупките на биберона трябва да бъдат пробити допълнително отстрани, в зависимост от местоположението и големината на цепнатината.
  • При цепнатина на твърдо небце се използва специализиран биберон, като дупките на биберона трябва да бъдат пробити допълнително отстрани, в зависимост от местоположението и големината на цепнатината.
  • При комбинирани цепнатини се използва първо специализиран биберон за цепнатина на устната. След операцията на устната се използва биберонът за цепнатина на твърдо небце. Дупките на биберона трябва да бъдат пробити допълнително отстрани, в зависимост от местоположението и големината на цепнатината.
  • В някои случаи се налага бебето да бъде захранено с назо-фарингиална или назо-гастрална сонда, като се препоръчва през това време бебето да ползва терапевтична залъгалка, за да се поддържа функцията на сукане, която може да отпадне.

При хранене с шише се препоръчва употребата на 125 мл бутилка, тъй като родителите се обучават да извършват специфични кръгообразни движения, за да предизвикат т. нар. сукане срещу съпротивление, с цел стимулиране на движенията на езика и долната челюст и подпомагане на координацията между сукане, дишане и гълтане.

В следващите десет месеца детето трябва да се научи да се храни с лъжица и да пие на глътки, тъй като след оперативното състояние не позволява употребата на биберон и образуването на вакуум в устната кухина в продължение на 30 дни. Бебето трябва да бъде захранено доста по-рано от връстниците си, но много по-бавно. Препоръчва се и прилагане на орофациална терапия за стимулиране на мускулите в пред- и следоперативен период.

Между шестия ден и третия месец нашето бебе ще се храни само с мляко, препоръчително майчина кърма или гъсто адаптирано мляко. В третия месец със съдействието на личния педиатър започва бавно захранване с нови течности, което продължава около 45 дни, като се въвеждат най-много два продукта, които първоначално се дават с лъжица. Препоръчително е в този период до 6-ти месец, лъжицата да бъде силиконова, без страничен ръб.

В първите три месеца от живота си човешкото дете се храни като използва сукателния рефлекс. След това този рефлекс се превръща в съзнателен акт на хранене. По тази причина родителите трябва да направят храненето приятно за детето, независимо от временното затруднение и да не подават храната насила, като предизвикат злоядство и да не бързат със захранването, за да не провокират алергична реакция. Това, което трябва да отбележа е, че до 3-тия месец бебето може да движи езика си само напред и назад, като с долната челюст изпомпва млякото от гърдата или бутилката. При децата с цепнатини закъснява движението на долната челюст и се налага да бъдат стимулирани чрез специални техники по време на хранене. От 3-ти до 6-ти месец детето може да движи езика си от центъра до страни, но това все още не му позволява да се храни с лъжица и то засуква лъжицата. Използването на силиконова лъжица, която е близка като усещане до материята на бибероните, позволява бавен преход към усвояване на нов вид хранене. След 6-ти месец детето вече може да пренесе гъста храна с еднородна консистенция от центъра към страни и обратно и вече може да поеме храната от лъжицата. Използването на пластмасова лъжица без страничен ръб позволява на родителите на деца с цепнатини да подават храната странично, като избягват попадане директно в цепнатината. Желателно е детето да бъде хранено в изправено положение срещу родителя.

След 6-тия месец трябва да започне основно въвеждане на пасирани храни, подавани с лъжица и да започне обучението в пиене на глътки, без да се премахва употребата на биберон. За пиене на глътки се препоръчва използване на шише за сок със специален накрайник, като на родителите се предлага да усвоят допълнителна техника за подаване на течности.  Използването на накрайник от термопластичен еластомер позволява на бебето чрез сукателни движения, които не са трудност за момента, да премине към изсмукване на течността и пиене на глътки.

Месецът преди операцията на твърдо небце се използва за упражняване на техника на странично хранене с лъжица с течности и полутвърди храни. Употребата на лъжица с колектор позволява на майката да контролира движенията на детето, като го предпазва от задавяне и при подаване на течности да регулира скоростта на поглъщане.

Какво се е случило? Родило се е бебе, което е здраво, но е малко особено. Родителите са получили навременна и адекватна помощ, претърпели са една или две операции с детето и оттук нататък също както и другите деца ще посещават ортодонт, логопед, УНГ и ще се радват на постиженията на детето си. Едно дете, родено особено, за да се научи да се бори и справя с трудностите по-добре от останалите. Едно дете, достойно за уважение.

 

Автор: Нина Йорданова, логопед

 

 

Сподели: