Мечтата на всяка истинска жена е да стане майка. Ако съдбата ви е отредила да изживеете това щастие, трябва да знаете, че периодът на бременността е низ от непознати състояния и трепетно очакване, тревожни въпроси и желания да осигуриш най-доброто за бъдещото си дете.

Покрай еуфорията от наближаващото събитие, бременната изпитва естествен страх от самото раждане. Определяно като стресов и болезнен акт, раждането вече може да бъде облекчавано с нови методи, в името на сигурността и комфорта на майката и бебето.

През последните години темата за обезболяването при раждане е особено актуална.

Предимства и недостатъци на обезболяването

Като един от най-лесно приложимите начини за обезболяване, медикаментозното обезболяване включва мускулно или венозно инжектиране на успокоителни и сънотворни медикаменти, аналгетици, спазмолитици и пр. Тъй като някои медикаменти могат да предизвикат потискане на дишането на родилката, анестезиологичният екип прецизно съблюдава за използването им в безопасни дози. Предозирането може да окаже неблагоприятен ефект върху новороденото, тъй като всички лекарства преминават директно от кръвта на майката през плацентата в организма на плода. Този метод не осигурява пълно обезболяване.

Значително облекчаване на родилната болка осигурява инхалационната автоаналгезия.

На родилката се дава лицева маска, свързана с източник на анестетични газове и кислород. В началото на контракцията, преди да е особено болезнена, бъдещата майка поставя върху лицето си маската и вдишва бавно и дълбоко газовата смес. Този метод е прост и сигурен, с относително добър ефект на обезболяване.

Много често използван метод за обезболяване на раждането е ПУДЕНДАЛНИЯТ БЛОК - състои се в блокиране с локален анестетик на пудендалния нерв, с което се осигурява обезболяване  и отпускане на тазовото дъно за по-лесен втори период на раждането.

Епидурална аналгезия

При този вид техника анестетикът се инжектира в епидуралното пространство. Тази аналгезия се извършва от опитен лекар - анестезиолог.

Това е техника с особено висока ефективност при обезболяване на нормално раждане. Ако контракциите са през 3 минути с продължителност 40-60 секунди, плодът е в добро състояние и анестезиологът е преценил конкретния случай за противопоказания, се осъществява лумбална пункция. Това осигурява обезболяването на цялото раждане.

След като анестезиологът се осведоми за прекарани заболявания на родилката, той поставя тънко катетърче венозно на ръката, през което влива физиологичен разтвор, който предпазва от понижаване на кръвното налягане.

Родилката ляга със свити към корема колене, без да променя установеното от анестезиолога положение. След поставянето на местна упойка се извършва поставянето на епидуралната игла между два прешлена в областта на кръста. Това изисква неподвижност от страна на бременната, но опитният анестезиолог свежда рисковете от усложнения или засягане на гръбначния мозък до минимум.

Поставянето на катетъра се последва от инжектирането на малка доза от анестетика, с цел да се провери дали епидуралният катетър е поставен на правилното място. След няколко минути се поставя цялата доза от анестетика и след около 15 минути настъпва намаляване на болката. Усещането за маточна контракция се изразява в поносима болка или в периодично стягане на коремната стена. Възможно е изтръпване, слабост или тежест в краката.

Опасността от поява на алергични реакции се избягва като анестезиологът тестува родилката с препарата и следи за прояви на световъртеж, сърцебиене или метален вкус в устата.

Епидуралната аналгезия осигурява обезболяване и в случаи на необходимост от налагане на форцепс, вакуум - екстракция на плода, зашиване на разкъсвания на влагалището и др.

Тази упойка не уврежда пряко плода. В случай на рязко спадане на кръвното налягане на родилката вливането на водно-солеви разтвори и употребата на медикаменти предотвратява неблагоприятното косвено въздействие върху бебето.

Спинална аналгезия

При нея инжектирането на анестетика става в спиналното /под твърдата мозъчна обвивка/ пространство. И тя се извършва чрез лумбална пункция, но тук дозата от медикамента се поставя еднократно. За разлика от епидуралната, при спиналната аналгезия обезболяващият ефект настъпва до 1-2 минути. Тя е за предпочитане при обезболяване на раждане в напреднал стадий - при разкритие на маточната шийка около 7-8 см. И тук е възможно рязко спадане на кръвното налягане, както и следпункционно главоболие.

Комбинирана спинално - епидурална аналгезия

На основата на бързия ефект на спиналната аналгезия с възможността за продължително обезболяване на епидуралната се осъществява комбинирането на двата вида упойки. Спиналната игла се вкарва през епидуралната, а лумбалната пункция се извършва само в едно междупрешленно пространство.

Анестезия при Цезарово сечение

След преданестезиологичната консултация с анестезиолог, на която лекарят ще прецени общото състояние на бременната и представи предимствата и недостатъците на различните обезболяващи техники, родилката декларира доброволно съгласие за анестезия.

След усещането за затопляне на глезените и изтръпване на краката, пациентката губи чувствителност от гърдите надолу, но е в съзнание и веднага след изваждането на бебето майката може да го види.

Разбира се, не всички пациенти са еднакви и при много раждания се използва класическата интратрахеална анестезия, особено подходяща при пациенти с допълнителни заболявания, които налагат контрол на дишането и апаратно подсигуряване на основните жизнени показатели.

Бъдещата родилка трябва да се чувства спокойна и сигурна за това, което й предстои. Нейната подготовка и усилията на родилния екип са гаранция за безпроблемното раждане.

Автор: Албена Цветкова
Консултант: д-р Пламен Миков, акушер-гинеколог
и д-р Спас Игов, анестезиолог