Животът се заражда във водата. За това има доказателство дори и във вашия корем. През всичките 9 месеца до самото раждане бебето живее в околоплодните води и получава от тях всичко необходимо за растежа и развитието си. Именно заради това е толкова важно да се следи състоянието  на амниотичната течност през целия срок на бременността. 

Веднага след като яйцеклетката е оплодена, тя се прикрепя към матката и се образуват хорионът (бъдещата плацента), пъпната връв и водната обвивка, в която бебето расте. Тази обвивка е водният мехур, който може да бъде сравнен с херметична торба, с тънки, но здрави и еластични стени.

ПРИРОДНА ЗАЩИТА

Още от първия ден плодният мехур постепенно се запълва с течност, чийто състав постоянно се обновява, като вода в басейн. Към края на бременността пълната смяна протича на всеки три часа. 

В околоплодните води се съдържа имуноглобулин, който защитава бебето от евентуални инфекции. Освен „инфекциозна бариера" амниотичната течност изпълнява  още и функцията на „механична защита", коригира външното налягане на корема на майката при леки удари, също предпазва пъпната връв от прегряване и от срастване на кожата на бебето със стените на матката.

Комплексна подготовка

В плодния мехур се поддържа постоянна температура 37ºС, затова бебето се чувство комфортно и на топло, още повече, че във водна среда то може да се движи свободно, а в ранните срокове на бременността дори да плува и така да тренира мускулите си. Много важна роля играе плодният мехур и по време на раждането: той започва да натиска шийката на матката, като спомага за разкритието й, а след пукането на мехура (по естествен или изкуствен път) амниотичната течност попада в родовите пътища и ги измива, по този начин облекчава предвижването на бебето по родовия канал.

До 14-та седмица амниотичната течност прониква в организма на бебето през кожата, а след това, когато слоевете на кожата станат по-плътни, през храносмилателната система. Това спомага за активизирането на бъбреците: мъникът гълта от водата, преработва я и я изкарва с урината. След време се задействат и дробовете, "вдишайки" течността, което се явява упражнение и подготовка за дишането. Веднага след появяването на бял свят, остатъците от водата излизат от дробовете и новороденото прави своето първо вдишване на въздух, съобщавайки за това на мама със силен плач.

ФАКТ

Съставът на течността е оптимален за развитието на бебето: 98% вода, постъпваща от организма на майката, 2% хормони и хранителни вещества, необходими за формирането на мъника (протеини, въглерод, минерални вещества, ферменти, витамини).

Обемът на околоплодните води зависи от срока на бременността.

-В 10-та седмица количеството течност е около 30 мл.

- През 13-14-та се повишава до 100 мл.

- В 18-та - до 400 мл.

- Към 37-38-та седмица достига максимален обем около 1000-1500 мл.

До раждането течността може да намалее до 800 мл заради повишеното изхвърляне на течности от организма на майката.

МАЛОВОДИЕ

В случаите, в които количеството на околоплодните води е намаляло до 500 мл, може да се говори за маловодие, възникнало вследствие на нарушения баланс между извеждането и изработването на течности.

Това явление се наблюдава рядко (по-малко от 1% от всички раждания), въпреки това изисква сериозно отношение. Тъй като е възможно плодният мехур да не упражнява достатъчно притискане на шийката на матката и по този начин да отслабне родовата дейност. Повишава се рискът от преждевременно раждане и опасност от седалищно предлежание - бебето има малко място, за да се обърне.

Понякога маловодието е съпроводено с болка в корема, но по-често протича безсимптомно. Именно затова е много важно навреме да се правят анализи и ултразвуково изследване. Ако проблемът се открие до 28-та седмица от бременността, се прави комплекс от изследвания - изясняват се причините и се оценява състоянието на бебето, защото маловодието понякога се развива при поликистоза на бъбреците или тяхното отсъствие у плода.

По правило, маловодието е съпроводено с хипоксия и задръжка в ръста на бебето, затова при поставянето на диагнозата е необходимо възможно най-скоро да се отстрани първопричината за възникването му и да се проведе необходимата лекарствена терапия. Тя подобрява маточно-плацентарния кръвопоток, метаболизма в плацентата, възстановява газообмена. Не се притеснявайте, защото лечението е абсолютно безопасно за бебето. Освен това лекарите правят редовен преглед на развитието на мъника чрез ултразвук, кардио мониторинг и доплерометрия. Рядко докторът може да назначи преждевременно родоразрешение.

Причини

- хипертония при майката

- инфекциозно заболяване

- възпаление на женските полови органи

- нарушение на обменните процеси (затлъстяване)

- нарушение на функциите на плацентата

- органически аномалии на пикочо-отделителната система или нарушение на функциите на бъбреците.

МНОГОВОДИЕ

Среща се и обратният проблем - изобилие на околоплодни води. Многоводието възниква в 0,5 - 1,5% от случаите на всички бременности. Диагнозата „многоводие" се поставя в случаите, в които обемът на течността превишава 1500 мл. Съществуват хронично и остро многоводие. При хроничната форма количеството вода се увеличава постепенно. Лекарят назначава диуретици - препарати, стимулиращи извеждането на течностите и налага ограничаване на приемането на сол. Прекаленото увеличаване на водата, увеличава и матката. Тя започва да притиска съседните органи и повдига диафрагмата. Като резултат се затруднява кръвообращението и дишането на майката, нарушават се функциите на много органи. Преразтягането на матката може да доведе и до отслабване на родовата дейност и да провокира следродови кръвотечения.

Острото многоводие се характеризира с рязко увеличаване на околоплодните води - буквално за няколко часа обемът на течността започва да превишава нормата. Могат да се появят болки в областта на корема, задух и отоци. Майката се хоспитализира и се назначава постелен режим, за да се понижи рискът от преждевременно раждане. При силни, непрекъсващи болки може да се проведе абдоминална амниоцентеза (пробиване на плодния мехур, за да се изведе част от течността).

Причини

- Изобилие на образувани околоплодни води в обвивката на плода още в съвсем ранен срок на бременността.

- Пороци в развитието на бебето, затруднено постъпване на погълнатите околоплодни води в стомаха.

- Захарен диабет на майката.

- Многоплодна бременност.

- Резус конфликт.

- Генетични заболявания или вътреутробни инфекции.

В ПОМОЩ НА МАЙКАТА

Анализът на амниотичната течност позволява да се определи не само нейното количество, но и наличието или отсъствието на различни заболявания у бебето, в това число и генетични. Голямо значение има цветът, прозрачността на околоплодните води, техният хормонален, биохимичен, клетъчен състав.

Ултразвук

Позволява уточняването на обема на течността и оценяването на нейната еднородност, което е важно за откриването на скрити инфекции.

Амниоцентеза

Коремът на бъдещата майка (или предния - задния свод на влагалището) се пробожда, като се поставя преди това месна упойка, и се изтеглят няколко капки амниотична течност за различни изследвания: биохимичен, хормонален, имунологичен, цитологичен анализ. Мястото на пункцията се избира в зависимост от разположението на плацентата и самата операция се провежда под контрола на УЗ. Диагностиката помага да се състави пълна и разностранна картина на състоянието на бебето и неговото развитие. Съществуват няколко показатели за тази процедура:

- резус-конфликт;

- подозрение за хромозомна патология на плода;

- необходимост да се определи зрелостта на дробовете на плода;

- възрастта на майката е над 40 г., на бащата над 45 г.;

- в семейството вече има родено дете с генетични аномалии.

Съществува и списък с противопоказания, при които провеждането на амниоцентеза е нежелателно и опасно. Такива са пороци в развитието на матката, наличие на възпалителни процеси в организма на жената, опасност от помятане или преждевременно раждане. Причината е в това, че самата процедура в 1% от случаите може да доведе до прекъсване на бременността.  

ФАКТ

Нормално околоплодните води изтичат в първия етап на раждането (но не преди шийката на матката да е достигнала разкритие 4 см). Ако изтичането се е случило вкъщи, трябва веднага да отидете в родилния дом. Безводният период не трябва да превишава 12 часа (увеличава се вероятността от инфекции на матката и бебето).

Амниоскопия

С помощта на специален оптически уред - амниоскоп - се провежда преглед на долния полюс на плодния мехур и околоплодните води. По правило, тази процедура се провежда в последните срокове на бременността, тъй като амниоскопът се вкарва в шийката на матката през влагалището. Изследването помага да се оцени цветът на околоплодните води, количеството им и да се открие хипоксия.

Нивото на съвременната медицина позволява не само да се открие сериозна патология в ранните стадии, но и да се отстрани. И по-точно, определя се критичното състояние на майката и бебето, назначава се лечение и по този начин се запазва здравето.

СЪВЕТ

Ако сте усетили изтичане на водите преди раждането, веднага се обърнете към лекар. До 34-та седмица специалистите ще направят всичко, за да продължат бременността.

Автор: Биляна Цветкова
Консултант: д-р Любомир Дамянов, акушер-гинеколог