Само преди дни отвори врати ремонтираното Родилно отделение във Втора градска болница в София. Едно отделение с традиции, което винаги е било отворено към добрите практики в областта на родилната грижа. Втора градска беше участник в глобалния проект на СЗО и УНИЦEФ „Болници приятели на бебето", който е насочен към насърчаване на кърменето. И до днес тази инициатива е застъпена в концепцията на Родилно отделение и Неонатология.

За новото Родилно отделение  разговарях с д-р Калин Калев, началник на Родилно отделение в МБАЛ „Втора градска болница".

Разкажете накратко историята на Втора градска болница. Каква е концепцията ви по отношение на Родилно отделение?

Втора градска болница има над 50-годишна история. Болницата е многопрофилна, което е добре, защото при нужда, възникнала при някои от родилките, може да използваме тесните специалисти по неврология, вътрешни болести, кардиология, рентген, клинични лаборатории и т. н. По отношение на концепцията за Родилно отделение, с последния ремонт, който направихме, мисля, че стана едно от най-добрите родилни отделения в София. Антибактериалното покритие на стените, което направихме, напълно отговаря на всички европейски стандарти. Нещо, което много вълнува родилките, може би след професионалното отношение, е уютът по време на техния престой. След ремонта ние можем да се похвалим с една изключително предразполагаща обстановка.

Представете отделениeто и екипите.

В отделението сме 15 човека, трима завеждащи, 12 души ординатори, които се сменят непрекъснато. Винаги има двама акушер-гинеколози, анестезиолог - денонощно, така че всяка жена, която желае обезболяване, може да го получи.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

Отделението разполага с 20 стаи. Мисля, че това е хубаво, защото колкото са по-малко, толкова са по-управляеми, по-лесно е за контрол. Обикновените стаи са с по две легла, с доста санитарни възли, за да не чакат на опашка. Отделно имаме 4 ВИП стаи със собствен санитарен възел.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

Предлагаме обезболяване, има възможност, това не е услуга, за компютаризирано централно наблюдение на бременните. Дежурният лекар има възможност за наблюдение отвсякъде, ако има в момента някаква друга работа, винаги може да прилага контрол на жената по време на раждането. Да следи контракциите, детските тонове, така че винаги да може да се отзове, когато има нужда от помощ.

Какво ви е отношението към присъствието на бащата в родилната зала?

Ние сме бозайници, дори и ако гледаме животните, как някой хищник намира място да се окоти - това в големия процент е по тъмно време и на усамотено място. Присъствието на бащата за мен е съвсем ново, някак неестествено, донякъде го оправдавам, ако бъдещите майка и татко са посещавали училище за бъдещи родители. В момента, когато жената напъва или ражда да й даде чисто практични съвети, които са научени по време на това училище. Имаше една такава двойка, която действително ми направи силно впечатление. Но самата гледка на родилката, тази физиология, с която ние докторите сме свикнали, мисля че не е най-доброто място за посещение на бащата - нито стойката, нито това, което изтича от раждащата жена, дори нейните реакции, които тя забравя след като роди. Това за мен е продиктувано от желанието на жените бащата също да бъде съпричастен и едва ли не да им е много задължен цял живот. Прави се по света, прави се и у нас, в много случаи, според мен, е продиктувано от комерсиална гледна точка, защото това присъствие се заплаща.

Работите ли с Националната здравноосигурителна каса?

Да, работим изцяло. Това са три клинични пътеки - нормално раждане, секцио или усложнения по време на раждане. Изцяло се базираме на здравната каса. Оттам се определят всички доходи за персонала и за отделението. 

Предлагате ли избор на екип?

Да, това е услуга, която се заплаща отделно.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Направление от личния лекар, ако жената е здравноосигурена и обменна карта, с кратка история на бременността и последните изследвания, лична карта. По отношение на наличието или не на граждански брак между родителите, нещата се облекчиха напоследък, защото когато не са женени не ползваме услугите на нотариус, припознаването на детето става в болницата. Попълва се един документ на място и е много бързо.

С каква апаратура разполага отделението?

Апаратурата е нова и хубава. Тя е най-новото в акушерството. Всяка родилка има индивидуален монитор по време на раждането. Напоследък има доста жени, които не желаят или питат дали е възможно да не са през цялото време с тези колани на корема и да се разхождат, да раждат в стойката, която си изберат - полулегнали, дори седнали и прави. Донякъде ги убеждавам, че това е за тяхно добро, тъй като това мониториране ни дава възможност, ако има някакъв проблем, свързан с фетално страдание, да реагираме на момента. Имаме си собствена операционна и нещата се организират за минути за крайната цел - живи и здрави майка и бебе. Разполагаме с всичко, което една съвременна родилна зала трябва да има - мониторната апаратура, кръвозаместващите разтвори и т. н.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и не нарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на Втора градска болница по този въпрос?

Съгласен съм с това. Още след прерязването на пъпната връв слагаме детето на гърдата на майката. Дори още некъпано, кърваво, тя си го гушка за първа целувка, няма никакъв проблем, освен ако самата тя не го желае. Бебетата може да са при майките, може и да са в общия поток. Когато родилките са уморени, имат нужда да поспят, ги вземаме в общата детска стая, като им се носят само за кърмене.

Колко деца са се родили във Втора градска болница през последните години?

Около1200 до 1400 раждания на година, с изключение някъде на 2001 - 2005 година, когато ражданията в цялата страна намаляха. Тогава имаше обяснение за това, то не е че хората от младата възраст не искаха да раждат, а че избягаха в чужбина. Но сега  виждам, че се завръщат и дават живот на две, дори по желание на трето дете, което не е по невнимание, а е планувано. Раждаемостта се увеличава. Може би с миграцията към София, в национален мащаб няма направено изследване дали намалява в провинцията, но в родилните отделения в София навсякъде се увеличава. 

Какви са допълнителните медицински услуги, свързани с женското здраве, които предлагате?

Имаме гинекологично отделение на третия етаж и отделение по Патологична бременност. В гинекологичното отделение се извършват всички услуги, свързани със спецификата на едно такова отделение - прекъсване на бременност, гинекологични операции - миоми, кисти, извънматочна бременност, консервативна гинекология, където са възпалителните проблеми, работи се с пълен капацитет. Заедно с отделението по патологична бременност работим в много добра колаборация - наблюдаваните там жени завършват при нас. Отделението също е с много добра база. От няколко дни е с нов много добър ехограф, с доплер апарат.

Кои са постиженията, с които се гордеете в отделението? 

Всеки ден ни е гордост, когато завърши добре едно раждане. Постижения не бих казал, това са по-скоро едни предизвикателства, които се явяват и които с пот на чело завършват добре. Това са например близнаците, предлежание на плацентата, сраснала плацента със стената на матката, което е много тежко усложнение, свързано с масивна кръвозагуба, много често със загуба на матка.  Доста пълните родилки също имат своите неизвестни предизвикателства, така че си спомняме за такива случаи с голямо умиление. Жените от своя страна  ни засвидетелстват своята благодарност - тя се чете в очите им, изпращат ни често и картички, писма, което ни трогва.

Имахме близнаци, които се родиха по естествен път. Минаха две жени с ин витро - едната беше с ин витро близнаци, която роди нормално, другата беше 41-годишна първескиня, която също роди нормално. Ежедневието ни е предизвикателство.

Неонатологично отделение

Базата на Неонатологията във Втора градска болница също блести след извършения ремонт. Апаратурата е съвременна и има всичко необходимо за комфорта и здравето на бебетата.

За успешната работа в отделението разговарях с д-р Красимира Иванова, началник Неонатологично отделение, Втора градска болница София.

Какви медицински услуги се извършват за новородените?

Прави се всичко, което трябва като имунизации, изследвания. Всичко, което е задължително за родилните заведения, неща, които са рутинни.

Кое е вашето най-голямо постижение?

Това е недопускане смъртност на бебето. И фактът, че вече три поредни години ние нямаме загубено бебе, си мисля, че по-хубаво от това няма. Дай боже и за в бъдеще да е така. Въпреки че при тази снижена граница на теглото на децата като живородени, може би като отчетност за в бъдеще ще има такива случаи. Защото тези деца се адаптират много по-трудно, понякога загиват още в процеса на раждането. Но иначе ние имаме много добра колаборация с клиниката по неонатология, сега неин ръководител е доц. Ралица Георгиева. Те имат готовност във всеки един момент да поемат такова дете за продължително гледане и апаратна вентилация, защото работят и по такива клинични пътеки, които са по-скъпо платени и покриват по-дълъг период, а ние нямаме възможност. Максималният срок при нас е от 7 до 10 дни, в който разходите ни се покриват и то докъм 40% от Здравната каса. Много повече струва гледането на такова дете, като започнете от апаратурата и стигнете до специализирания труд, медикаментите, биопродуктите, антибиотиците.

Болницата ни се радва на много добро отношение от дарители. Например един наш дарител е Силви Вартан, сега един кузьоз ни дари една възрастна госпожа, която категорично помоли да не се коментира името й, две фирми за детски храни и биберони, Българската Коледа - две поредни години от тях имаме по един много хубав чисто нов кувьоз.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова