Понякога, когато се запознавам с подобни институции, като Акушеро-гинекологичната болница „Проф. д-р Димитър Стаматов" гр. Варна - другата такава болница в България освен „Майчин дом" - София, започвам да мисля по посока на сбърканата ни политика. И в двете болници, приемащи най-тежките случаи на България, не е правен основен ремонт. Екипите и управлението са поставени в позиция на ежедневно изпитание на тяхната всеотдайност и себеотрицание в името на демографския ръст, вместо държавата да се погрижи именно тук - в ядрото на най-мащабната борба за всеки живот, да има достатъчно средства. В подобни моменти не ми идва нищо друго на ум, освен да направя дълбок поклон пред всички Хора, които работят тук.

Родилно отделение

За Акушеро-гинекологичната болница „Проф. д-р Димитър Стаматов" - гр. Варна разговарях с д-р Петър Атанасов, управител.

Разкажете накратко историята на болницата.

СБАГАЛ „Проф. д-р Димитър Стаматов" е акушеро-гинекологична специализирана болница, единствената такава в България извън София. Сградата е строена за общежитие на Медицинския колеж, но поради липса на друго място, болницата е преместена тук през 1974 година. Аз съм неин управител от 2002 година.

Представете отделениeто и екипите.

Основен ремонт досега не е правен. С наши средства и на общината сме реновирали част от седмия етаж, неонатологичното отделение, което се разполага на третия етаж, родилните зали, на петия етаж сме направили един сектор за гинекология.

Отделенията са разположени отгоре надолу както следва: 8-ми етаж - Патологична бременност, 7-ми етаж - ВИП, на който имаме по-добри условия за раждане. В останалата част там е разположена ин витро лабораторията на проф. Кузовски, която е под наем при нас. На 6-ти етаж е гинекологичното отделение. На 5-ти етаж - гинекологичен сектор. На 4-тия етаж е физиологичното родилно отделение. На 3-тия етаж е детското и неонатологично отделение. Там са децата, които са под наблюдение. На втория етаж са родилните зали с операционните. На първия етаж са управлението и болничните лаборатории, рентген, микробиологична лаборатория.

Персоналът на болницата е 250 човека. От тях 26 са акушер-гинеколози, 9 са неонатолози, 6 човека анестезиолози, лабораторни лекари, рентгенолози, микробиологичен лекар, патохистолог, акушерките са 120, останалите са обслужващ персонал - лаборанти, аптека с магистър фармацевт с двама помощник-фармацевти и счетоводен сектор.

С колко стаи разполага болницата, по колко легла има в стая, какви са условията?

Общо леглата в болницата са 140. В сектор Патологична бременност има 15 легла, във ВИП сектора разполагаме с 10 легла, Родилно отделение - 45 легла, Детското с Физиологичното отделение също са с 45 легла, секторът с недоносените е с 10 легла, а Гинекологията - с 15 легла.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

Имаме всички „екстри", без епидуралните упойки, за които нашите анестезиолози не са съгласни да прилагат, защото за епидуралните упойки се налага да присъстват през цялото време. Тук правим обща и спинална анестезия, имаме избор на екип, предлагаме присъствие на бащата на ВИП етажа. Случвало се е при желание бащата да прерязва пъпната връв.

Какво поема НЗОК?

Изключително и основно приходите ни са от Здравната каса. Болницата работи с касата по 27 пътеки - за родилно, гинекологично, детско отделение и патологична бременност. Кешови плащания имаме за Вип услугите. Благодарение на факта, че тук е ситуирана ин витро лабораторията на проф. Кузовски, всички изследвания се извършват в нашата лаборатория и те си заплащат за това. Пакетът за ин витрото е 120 лв., с хормонални изследвания, кръвна картина, СПИН и васерман. Също така повечето от жените, ин витро забременели, раждат при нас.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Тук повечето от нас смятаме, че раждането е спешно. Така че жената дали ще дойде с направление, или без, няма особена разлика.

С каква апаратура разполага болницата?

Имаме 4 операционни зали. 2 за секциите и 2 за гинекологични операции. Правят се и лапароскопски операции. Тези зали са оборудвани с анестезиологични апарати. В неонатологично отделение имаме интензивни кувьози, но те никога не ни достигат. Причината е, че нашата болница така както е общинска, обслужва и Североизточна България, след като получихме разрешително за това от Министерството на Здравеопазването. Така приемаме деца и бременни от цяла Североизточна България - Търговище, Омуртаг, Силистра, Тутракан, Шумен, Добрич, от Бургас започнаха много да идват жени, Обзор и т. н.

Имате ли възможност да реагирате при извънредни случаи, или ги насочвате към други болнични заведения?

Тук ние ги приемаме от други болнични заведения.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията ви по този въпрос?

Твърдо сме за. Насърчаваме поставянето на бебето на гърда още след раждането. При нормалните родоразрешения децата остават при майките. При секциите обикновено ги даваме на втория ден, но още на първия ги водим с количка при родилките.

Колко деца са се родили тук за 2009 година? Какви са промените в демографския прираст за последните 20 години?

2663 деца, от тях 92 двойки близнаци и седем раждания на тризнаци. По отношение на кризата, тази година очаквахме, че ще окаже влияние към май-юни, но това се случи малко по-късно - през последните два месеца. До месец септември тук са родени 1722 деца. От тях имаме 37 многознаци, в това число три тройки и 34 двойки. Тенденцията, според мен е, че ще има нов демографски срив. Тази криза няма начин да не се отрази.

Какво е съотношението естествено раждане/секцио?

Тъй като сме специализирана болница, процентът на секциите стига някъде 40%. В патологията е така. За съжаление, имаме и секции по желание. В крайна сметка не можем да откажем. Има майки, които държат да не си развалят фигурата, да не ги боляло и т. н. Има такава тенденция, която от няколко години започна да се увеличава. Има жени, които искат нормално раждане, но по медицински показания се налага секцио. На онези, които искат секцио без медицински показатели за това, казвам „Хайде да видим дали ще стане нормално, ако не стане ще продължим секцио". Има и едно такова „по желание" - „Искам детето ми да се роди на точно определена дата" и особено много се държи на точния час, било заради асцендента. Особено желана се оказа датата 10. 10. 2010 г.

Кои са постиженията, с които се гордеете в Родилно отделение? 

Това, което казах по-горе. Гордея се, че за осемте години на моя мандат направихме доста подобрения в болницата, оборудвахме я. Направихме микробиологична лаборатория с микробиолог, нещо, което нямахме. Направихме собствена кислородна инсталация, тук се произвежда кислородът от медицински кислород. Вече имаме собствена пералня и стерилизационна, прането по-рано се носеше в други болници.

Нещо, което искаме да се случи, но все още Министерството не е вкарало в концепция, е раждането на недоносените да става тук. Реално погледнато, бременната винаги може да се транспортира до един или два часа от целия североизточен район, ако са й изтекли водите в седми или осми месец. Не раждането да стане другаде и после детето да го транспортират до тук с кувьоз, което е допълнителен стрес за него. За съжаление, медицината стана търговия. Много често болниците гледат да вземат парите по пътеката за раждане и после да изпратят децата при нас.

Неонатология

В Неонатологията ме посрещна д-р Виолета Черноокова, началник на отделението.

Представете отделението и екипите.

Пациентите се обслужват от екип, който много често е недостатъчен. Тук работят 9 лекари и 33 акушерки, от които една старша, една акушерка медицински секретар, в интензивно отделение има само 16 акушерки на 10 легла, което е недостатъчно, останалите акушерки са във физиологичен сектор, сектор млечна кухня и сектор интензивни грижи.

Какви медицински услуги се извършват за новородените?

Тук извършваме всички изследвания, прегледи, дихателна реанимация, лечение на сърдечни заболявания - специално, които са характерни за перинаталния период. След консултация с нашия кардиолог д-р Шивачев, по негови назначения, протича лечението на сърдечните случаи, тези, които са за нас. Другите, които се нуждаят от операция, се превеждат в „Кардиологична клиника" София. Отделението е голямо и обемът от работа, който извършва, е според неонатологичния стандарт.

С каква апаратура разполага отделението?

Разполагаме с апаратура от всякакво естество - кувьози, монитори за следене на жизнените функции, респиратори, ципапи. Но едно интензивно неонатологично отделение винаги се нуждае от нова апаратура, защото при нас тя много се експлоатира и това изисква съответно подмяна. Също така апаратурата се нуждае и от непрекъсната поддръжка. Но ние имаме добри традиции в това отношение, винаги сме успявали да я съхраняваме в много добро техническо състояние, защото иначе не бихме могли да помагаме на децата.

Как процедирате с недоносените бебета?

Не ги насочваме към други болници, отглеждаме ги тук, защото това е единственото отделение за интензивно лечение в областта. Тук са концентрирани специалистите, апаратурата и пациентите съответно идват при нас.

Какво поема Здравната каса?

Това, което поемат клиничните пътеки, а те са недостатъчни. Сега в момента, например, имаме четири двойки близнаци, родени от ин витро и всички са изключително проблемни, най-малките са 550-750 г - две момиченца. Другите са 1100 -1070 г. Престоят на тези деца е много продължителен, имаме проблеми със Здравната каса по отношение на заплащането. Трудно приемат 2-ра и 3-та пътека, а за да се отгледа едно дете от 550 г и да стане възможно изписването му в домашна обстановка над 2 кг, е необходимо да минат 3, 5-4 месеца. За щастие, по отношение на скъпоструващите лекарства, като сърфактанта, който се прилага на недоносените, засега нямаме проблеми със Здравната каса.

Кои са постиженията, с които се гордеете в отделение по Неонатология? 

Най-много се гордея с хората, които работят тук, те са нашият най-ценен капитал. Всички колеги, лекари и акушерки, особено тези от интензивно отделение, са герои. Защото работното им време понякога протича изключително на крак, под много голямо напрежение, работата е свързана с натоварване не само физическо, но и умствено, а и емоционално. Когато едно дете 3-4 месеца е непрекъснато под твоите грижи и знаеш какво е представлявало в началото и как, когато всичко е добре, завършва добре, свикваш с него и го обичаш като свое. Но в последно време сме доста разочаровани, заради забавянето на заплатите, които по принцип са изключително ниски и неотговарящи на европейските стандарти. Това е много лошо, защото за последните 3 месеца напуснаха 3 интензивни акушерки, които заминаха в чужбина на работа. А никак не е лесно една акушерка да се превърне в интензивна, необходимо е много време. Тя освен обучение, което преминава за изпълнение на ежедневната си работа, трябва да добие и практически опит, за да може да преценява състоянието на пациентите само с поглед и според показателите на мониторите. Но без пари това нещо не може да се случи.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова