И ето ни в началото. Когато се роди идеята за представянето на родилните звена в България, всички бяхме единодушни, че трябва да започнем с най-голямата болница, в която като че се е родила половин България - „Майчин дом" (или поне аз, сестра ми, племенникът ми и една сюрия приятели и познати). Но поради промените в ръководството на болницата, нашите намерения се осуетиха. А сега, когато направих този материал, се питам дали изобщо „Майчин дом" София се нуждае от представяне.

Вижте един разговор с доц. Николов - началник  на Родилно отделение, УБ „Майчин дом" София, за основоположниците на класичното в българската акушеро-гинекологична помощ.

Разкажете накратко историята на болницата.

„Майчин дом" е първата акушеро-гинекологична болница в България, чието основаване датира през далечната 1903 година. Основава се в новоосвободена България под патронажа на царицата със средства на държавата и с помощи. От тогава болницата търпи твърде много промени. През 1976 година е преместена в новата сграда, в Института по акушерство и гинекология. Този научен институт освен място за оказване на практическа лекарска помощ в областта на акушерството (патологична бременност и раждане) и гинекологията ( включваща гинекологична ендокринология, стерилитет, оперативна и консервативна гинекология), е също и звено за студенти, стажант лекари, специализанти. Повечето лекари в България са преминали обучение в „Майчин дом", в резултат на което са взели своята специалност по акушерство и гинекология и са се усъвършенствали в различните по-тесни направления.

Представете отделениeто и екипите.

Родилно отделение е съставна част на Родилна клиника, която се състои от две отделения - Родилно и Послеродово. В Родилна зала се приемат бременните, където преминава тяхното раждане. След което се осъществява наблюдение - 2 часа за нормално родилите и 24 часа за родилите чрез цезарово сечение. След този период родилките се настаняват в Послеродово отделение, чиято база е разположена на два етажа. Има стаи за нормални раждания, за по-утежнени раждания, а също така и за родили с цезарово сечение.

В Родилна зала работи екип, който се състои от началник отделение, 4-ма лекари акушер-гинеколози със специалност, двама от които са старши асистенти и двама ординатори. Акушерският екип се състои от старша акушерка и 24 акушерки, работещи на съответни смени. От тях 4 са към приемния сектор на отделението, а 6 работят в реанимационното отделение, където се проследяват жените след извършване на цезарово сечение.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

Отделението като площ разполага с една добра база. Имаме 4 предродилни зали, с по 2 легла, 3 зали за практическо раждане, така наречените родилни зали, 2 операционни, където се извършва цезаровото сечение, реанимационен сектор с три стаи и 6 легла, а също така и детска реанимационна стая и стая за ранно наблюдение на новородените.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

В отделението се извършват абсолютно всички медицински дейности, записани в стандартите по акушерство и гинекология в нашата страна. Неслучайно това е отделението, което както заради историческото наследство, така и заради съвременната си дейност, дава тон на работата в родилната помощ в страната. По отношение на „екстрите", не бих казал, че са екстри. Това е едно съвременно водене на раждането. Тук се включва обезболяването, което се извършва съобразно необходимите условия, по преценка на лекаря и по желание на пациентката, с епидурална или спинална анестезия. В болницата то е въведено още преди 20 години, с един много добър успех и около една четвърт от ражданията в момента, които протичат по естествен механизъм, се обезболяват по желание с епидурална анестезия. В случаите, когато е необходимо обезболяване по медицински причини, лекарският екип сам избира то да бъде проведено.

Какво поема Здравната каса?

Всички услуги, които са упоменати в стандартите по акушерство и гинекология, се поемат от здравната каса. По отношение на практическото раждане, само епидуралното обезболяване, когато е по желание на пациентката, се заплаща по съответните нормативни цени.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Родилната зала на „Майчин дом" няма ограничения по отношение на приемането и никога не е имала. Абсолютно всички бременни, които желаят да родят в отделението, са приемани безотказно. Отделно, голяма част от рисковите раждания на София, на Софийска област, а в голяма степен и на България, се пренасочват за раждане в отделението. Това са случаи с различна патология на бременността или заболявания на майката, или такива очаквани при плода. В съответствие с тези изисквания болницата разполага с много висококвалифицирани лекари, анестезиолози и реаниматори. Едно условие, което е абсолютно необходимо за доброто завършване на ражданията при всички рискови бременности. Също така болницата разполага с най-квалифицираното, както по отношение на медицински персонал, така и по оборудване, Неонатологично отделение, което осигурява отглеждането и развитието на всички рискови новородени.

С каква апаратура разполага отделението?

Родилно отделение разполага с 8 акушерски монитора за проследяване състоянието на майката и плода, с 6 инфузионни помпи, чрез които се осъществява както поддържането на раждането, така и при нужда от реанимация. Имаме 2 ултразвукови апарата, с които се обследва състоянието на плода, а при необходимост и състоянието на майката след раждането, апарати за реанимация, анестезиологични апарати. Операционните пък са оборудвани с всичко, което е необходимо за извършването на цезарово сечение.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на болница „Майчин дом" по този въпрос?

Тук бих могъл да започна от самото естествено раждане, за което много се писа и по телевизията гледахме доста атрактивни варианти на едно безсмислено раждане за България. Естественото раждане представлява един процес, при който жената ражда нормално, а единствената задача на лекарите е да следят родовия процес и при необходимост, когато се появят отклонения от нормата, както за майката, така и за плода, да се намесят, като върнат родовия процес към неговия нормален механизъм, с цел едно благоприятно раждане и за майката, и за плода. В този смисъл естественото раждане се осъществява, по моите твърди разбирания, а съм убеден и че на всички сериозни акушер-гинеколози, в здравно заведение. По въпроса за естествените отношения на майката и новороденото съм на мнение, че трябва да има колкото се може по-близък контакт между тях. Тоест веднага след раждането, тогава, когато обстоятелствата не изискват някакви по-специални грижи или реанимация, детето да се даде на гърдите на майката и тя да го погали.

Послеродовото отделение в болница „Майчин дом" разполага със система, при която бебетата са в една стая заедно с майките си, на креватчета непосредствено до тях. Жената започва грижата за своето новородено под ръководството и след обясненията на акушерките. Разбира се, в случаите, в които се изисква за новороденото да бъдат положени някакви по-специални грижи, то се отглежда отделно, а майката има възможност през определени часове да отиде и види детето си. След отпадането на необходимостта от специална грижа за новороденото, то се прехвърля при майката.

Колко деца са се родили в Майчин дом за 2009 година?

За 2009 г. са се родили 4 010 деца.

Какви са промените в демографския прираст за последните 20 години?

Като цяло раждаемостта от 90-те години насам постепенно започна да спада, като най-големият спад беше преди около 4-5 години, след което започна едно бавно и постепенно покачване, което също се отрази и в нашата болница. През последните 4 години имаме един темп на нарастване с около 500-600 деца на година. Друга много благоприятна тенденция в българското семейство е раждането на трето дете.

Какви реформи бяха направени в Родилно отделение?

Въпросът по-скоро касае бъдещето. Всяко едно медицинско заведение би трябвало да се развива, а развитието на всяко едно звено се определя от няколко фактора. Първо, това са традициите, което е нещо много хубаво. Второ, това са кадрите, което е нещо изключително необходимо, а третото - материалната база. „Майчин дом", като болница и родилно отделение, разполага с най-доброто възможно историческо наследство, тук работят и колеги с много висока лекарска квалификация. По отношение на материалната база, независимо че като обем тя е добра, по ред стечения на обстоятелствата в практически битов план от доста години не бяха извършвани ремонтни  дейности. Затова  насоките за бъдещото развитие са извършването на един основен ремонт. Целта е да се направи такова преустройство, че Родилна зала да отговаря на всички условия за една модерна, функционална, удобна и приятна за работа както за персонала, така и за пациентите среда. Ръководството на болницата провежда необходимите конкурси и в най-скоро време ще  започне въпросното основно преустройство. А след завършването, което се надяваме да стане възможно най-бързо, сме убедени, че ще бъде най-доброто родилно звено в страната.

Клиника по Неонатология в СБАЛАГ „Майчин дом"

 Клиниката по Неонатология в "Майчин дом" е най-голямата за новородени в страната. Тя е разположена на три етажа. На 7-ми и 12-ти се намира физиологично отделение с 65 легла, а на осмия етаж е интензивно отделение с 35 легла.

Апаратурата

Клиниката разполага с най-съвременна апаратура, използвана в неонатологията: апарати за вентилация с режими за осцилаторна вентилация, съвременни кувьози с възможности за отлично наблюдение и надежно контролиране на поддавания кислород, монитори и пулсоксиметри за контролиране на жизненоважните функции на бебето, фотолампи за интензивна фототерапия при лечение на тежка жълтеница, инфузионни помпи за вливания на хранителни субсдтанции при деца, които не се хранят, най-съвременнен ехографски апарат, подвижен рентгенов апарат и др.

Медицинските услуги

• Първична реанимация при рискови новородени в родилна зала.


• Осигуряване на отлични медицински грижи на здравите новородени.


• Провеждането на интензивна терапия и интензивни грижи при рисковите новородени, родени с ниско и екстремно ниско тегло. (под 2000 г) с рутинно приложение на сърфактант.


• Грижи и лечение на деца на майки със заболявания, свързани с бременността и хронични заболявания, съществуващи преди бременността (кръвногрупова несъвместимост, диабет, бъбречни заболявания и др).


• Прилагането на съвременни методи, нови схеми за лечение и нова техника, съобразена с изискванията при рисковите новородени.


• Осигуряване на непрекъснат диагностично-лечебен процес - очен скрининг при недоносените за ранно откриване и лечение на ретинопатията на недоносените.


• Късно проследяване на рисковите новородени до 1-годишна възраст - неврологични прегледи, консултации за хранене, ваксини, трансфонтаниални ехографии и др.


• Профилактика на респиратор-синцитиалната вирусна инфекция с приложение на Synadis при недоносени с много ниско тегло при раждането.


• Трансфонтаниална ехография.

Екипът

В клиниката по неонатология работят високо квалифицирани кадри- висш и среден персонал, владеещ техниката на първичната реанимация и всички възможни манипулации, използвани в неонатологията.

Началник на Неонатологичната клиника е доц. д-р Боряна Слънчева.

Тук работят петнайсет лекари. Двама са доктори по медицина и са доценти. Всички лекари са със специалност по педиатрия, а осем с втора специалност по неонатология.

Лекари и акушерки редовно участват в национални и международни научни форуми, вземайки активно участие със съобщения и научни разработки.

Акушерките имат курсове за допълнителна квалификация в областта на интензивната неонатология.

Към клиниката по неонатология има разкрит кабинет за обучение на майки за кърмене по програма на СЗО и УНИЦЕФ.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова