След като в предишния брой представихме един от най-динамично развиващите се държавни родилни домове, сега отправяме поглед към частния сектор. На фокус са Родилно отделение и Неонатология в „Токуда Болница София".

Малко история

Токуда болница София, известна също като "Японската болница", е първата голяма частна болница в България. Собственост е на Токушукай Медикъл Корпорейшън, японска верига, на която по собствени данни принадлежат над 280 лечебни заведения в Япония. "Токуда болница София" е първата болница в компанията, намираща се извън Япония. Болницата разполага с 1000 легла. Изпълнителен директор на лечебното заведение от откриването e д-р Росен Панов.

Болницата е многопрофилна и има 32 отделения, 3 операционни блока с 22 хирургични зали.

Родилно отделение

Представянето на родилното отделение, което за кратък период от време придоби широка популярност сред настоящите и бъдещи майки, направи за списание „Кенгуру" д-р Данаил Илиев, акушер-гинеколог в „Токуда Болница София".

Д-р Илиев, представете отделениeто и екипите. 

Родилно отделение функционира от 4. 01. 2007 г. , скоро ще честваме три години от основаването ни. То е най-новото АГ отделение в София, което обаче вече има утвърдени  позиции сред майките - бъдещи и настоящи, и особено сред тези, които вече са преминали през него. Всичко това е благодарение на професионалните грижи, които са получили, и индивидуалния подход към всяка пациентка, на който  много държим. Тъй като всяка една от тях има собствени, конкретни  нужди,  ние се стремим да ги откриваме и задоволяваме дотолкова, доколкото позволява отделението. Това, че Токуда е частна болница, ни позволява до много голяма степен да се съобразяваме с изискванията и очаванията на жените.

В отделението работим 10 акушер-гинеколози и един професор - това е проф. Карагьозов, който е наш консултант. Всички сме с придобита специалност по акушерство и гинекология. Всеки един от нас, и лекари, и акушерки, има правото и задължението да посещава курсове, с които да увеличава своята професионална подготовка. И смея да твърдя, че се справяме добре с все повече нови дейности, които отделението ни предлага.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

Родилното ни отделение разполага с 18 постоянни легла. Имаме 4 стаи за по 4 жени, 2 самостоятелни стаи, като има възможност за още 4 до 6 самостоятелни стаи, ако има още жени, които желаят да са отделно. Но допълнителните са разположени в гинекологично отделение. Опитваме се да плануваме пациентките, които ще раждат при нас, така че да имат достатъчно лично пространство и да отделяме нужното внимание за всяка от тях. Нашите стандартни стаи са с площ около 60 квадрата. Всяка стая е със собствен санитарен възел.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на болница Токуда по този въпрос?

В нашата болница се практикува децата да бъдат при майките, ако те желаят. Тоест не е както в други болници да им ги вземаме и даваме по часове. Много рядко майките не искат, а предпочитат да си почиват. Стаите са просторни и позволяват спокойното пребиваване на четири жени заедно с техните бебета.

Какви медицински услуги предлагате на бременните и родилките и какви са допълнителните услуги?

Спектърът на професионално обслужване на бременните жени включва почти всичко. Започваме от наблюдението на бременността, като имаме обособен сектор и по патологична бременност. При много пациентки с оплаквания сме успели да проведем тези медицински грижи, благодарение на които те износват бременността си до края. Тоест извършваме и инвазивни, пренатални изследвания при тези бременни жени, за да можем да осигурим спокойно протичане и на следващите периоди от бременността. По отношение на раждането, аз като лекар, който съм работил в два държавни родилни дома, мога да кажа, че тук осигуряваме най-голям комфорт на жените по време на раждането, защото всяка жена при нас ражда в индивидуална стая. Край нея са акушерка, лекар, анестезиолог, ако тя желае обезболяване по време на раждането с епидурална упойка, и неин близък (съпруг, майка) също може да присъства. В последно време доста зачестиха, и аз го приветствам, жените, които раждат без да са постоянно на легло, с подходяща музика, с подходящи танцови движения. Което наистина подпомага естественото напредване на раждането. Освен присъствие на бащата и обезболяване с епидурална упойка, предлагаме и възможността таткото да пререже пъпната връв. Винаги, независимо  дали присъства, или не на раждането, таткото е поканен да види майката и детето. За всяка жена има достатъчно персонал, който да я обслужва и да се грижи за нейния комфорт, както по време на бременността, така по време и след раждането.

Какво поема Националната здравноосигурителна каса?

Нашата болница работи с НЗК, но като частна болница са вложени доста средства за нивото, на което е осъществена медицинската  грижа, като апаратура и чисто битови условия. Тази инвестиция по някакъв начин трябва да бъде възвърната, поради това се доплаща раждането. Доплащането е в размер на 1 500 лв., това не е тайна. Иначе НЗК работи с нас по всички клинични пътеки в акушерството и гинекологията, тоест ние покриваме изискванията на здравната каса. Болница Токуда работи и с всички частни здравни фондове и те покриват разходите на своите клиенти.

 Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Дори да дойде само с личната си карта, ние няма да върнем наш пациент. Трябва обаче този пациент предварително да се е свързал с някой от лекарите в отделението, защото ражданията тук се правят при конкретен лекар, а не този, който е на смяна. Всеки един от лекарите, които работим в това отделение, имаме ангажимента, когато наш пациент постъпи за раждане, да дойдем и ръководим раждането. Което и за пациентите е по-добре, защото те знаят поне месец преди раждането при кой лекар ще раждат, осъществяват дори чисто визуален контакт с него, изгражда се взаимно доверие помежду им, което дава възможност след това раждането да протече по най-благоприятния и елегантен начин. Документите, с които трябва да постъпи пациентът, в идеалния вариант са обменна карта от гинеколога, който е наблюдавал бременността, и направление №7, което е за хоспитализация.

С каква апаратура разполага отделението?

Отделението разполага с онова, което ни е нужно, за да можем да осигуряваме и да можем да сме сигурни, че в хода на раждането няма да има някакви усложнения и, обратното, ако има такива ние да можем рано да ги диагностицираме и да бъдем адекватни за това, от което ще има нужда при тези усложнения. Всичко е разположено на едно място, така че да можем да реагираме максимално бързо - феталните монитори и ехографските апарати, операционната зала. Случвало ми се е в хода на раждането пъпната връв да пролабира, това е едно състояние, при което пъпната връв излиза пред главата на бебето, това е случай, в който се налага да се пристъпи много бързо от нормално раждане към секцио, на петата минута след пролабирането бебето се роди живо и здраво. Това нямаше да стане, ако нямахме готовност веднага да реагираме и да извадим бебето по оперативен път. Правим тези действия, които са необходими и адекватни за съответното състояние на жената и успехите ни са доста добри.

 Колко деца са се родили в Токуда за 2008 година?

Откакто функционира отделението от 2007 г., може би към края на годината ще станат общо 3 000 раждания, горе-долу по 1 000 на година, като до момента сме някъде около 700-800 раждания. Това е бройка, която ни позволява да даваме най-доброто за пациентите си, а не, обратното, да имаме едно пренаселване на отделението, което вече намалява и конкретното обслужване на всеки пациент.

Какво е съотношението между нормалните раждания и секцио?

Един въпрос, който в последно време стана доста актуален, особено във връзка с това, че в българската популация бременни жени е много модерно раждането със секцио. Има много пациенти, които идват и казват „аз искам да раждам със секцио" - „защо? Има ли някакви медицински предпоставки?" - „Не, защото така искам". Но това като цяло не е актуална тенденция в Европа, това беше модерно там преди 5-10 години, но в момента има възвръщане към нормалното раждане, защото е установено, че то е много по-добро за жената и за бебето. С изключение, разбира се, когато има показания за това. Има заболявания при бременните жени, които налагат цезарово сечение в интерес на майката. Има и акушерски ситуации, при които се налага секцио в интерес на бебето. Като изключим тези две състояния, останалите са по желание. А както стана дума в началото, Токуда е частна болница и ние се съобразяваме с желанията на пациентите, не с нашите, искам да подчертая, че  съблюдавайки медицинските критерии,  ние съблюдаваме и техните желания. Затова съотношението в нашата болница на нормални раждания и цезарови сечения е приблизително 1:1. В държавните болници е някъде 30-35% цезарови сечения, останалите са нормални раждания.

Какви са допълнителните медицински услуги, свързани с женското здраве, които предлагате?

Допълнителните услуги са много, тъй като има доста добре развито гинекологично отделение и особено, имайки предвид, че началникът на отделението д-р Карагьозов и консулантът на отделението проф. Карагьозов са изтъкнати онкогинеколози, тук се извършват в пълен обем онко-гинекологични и профилактични прегледи, което включва преглед с колпоскопия, при необходимост вземането на биопсия, така че да могат да се поставят диагнози на предраковите състояния на маточната шийка. Ракът на маточната шийка е сред най-тежките онкогинекологични заболявания, с най-тежка прогноза. Но добрата новина е, че ракът на маточната шийка е много лесно за диагностициране заболяване, ако жената провежда редовно профилактични прегледи веднъж годишно, при някои по-рискови групи може и два пъти в годината. Това е много важно, за да се предпазят от раково към предраково състояние. Ние разполагаме и с апарат за лазерна корекция на тези предракови изменения. Разбира се, ако се налагат оперативни интервенции, гинекологичното отделение предлага на своите пациенти и такива. В болницата има и мамографски сектор, който е към отделението по образна диагностика. В мамографския сектор се извършва всичко необходимо за това, от което жените се нуждаят - прегледи на млечните жлези. В амбулаторните кабинети се извършват пълната гама от консултации и профилактики на всички инфекции.

Кои са постиженията, с които се гордеете в Родилно отделение? 

Благодарение на много добрата колаборация с неонатологично отделение, вече сме горди да кажем, че имаме няколко деца, които са родени под 700 г, имаме две деца с тегло 630-650 г, които бяха изписани живи и здрави. В момента в неонатологичното отделение има едно дете, което тежеше 1000 г и то вече се движи много добре и е към 1500 г. Като казвам изписваме, ние ги изписваме в перфектно здраве, без очни проблеми, деца, които ще бъдат напълно нормални в развитието си. Това са деца, които са се родили в 7-8 месец, от майки, които са имали усложнения през бременността - високо кръвно налягане или други съпътстващи заболявания, поради които при установяване на изоставане и страдание на плода по време на бременността се е наложило да ги родим преждевременно, за да ги преведем в среда, която е по-щадяща за тях, а именно неонатологичното отделение, което е на много високо ниво.

Неонатология

„Ние имаме сили, професионален опит и мотивация да бъдем до Вас в тези първи дни от живота на детето Ви. Уверяваме Ви, че екипът на Неонатологичното отделение на МБАЛ „Токуда Болница София" няма да пощади сили и енергия за сигурността, удобството и здравето на Вашето дете!" - Казва д-р Радка Масларска - Началник отделение "Неонатология". Тази мотивация на екипа е подкрепена и с изключително добре оборудвана материална база.

С каква апаратура разполага отделението?

МБАЛ „Токуда Болница София" разполага с модерна база и апаратура и качествени консумативи, което позволява въвеждането на най-модерните профилактични, диагностични и терапевтични методи, напр. аргонова лазертерапия при ретинопатия на недоносеността.

 Само тук е разработена цялостна програма за  скрининг на новородените в болницата. Тя включва:
- ултразвуково изследване на тазобедрените стави за отхвърляне на вродена или предизвикана дисплазия на тазобедрената става при новородените; 
- трансфонтанелна и абдоминална ехография; 
- разработва се програма за скрининг на  вродената глухота и нарушения в слуха чрез изследване на отоакустични емисии и слухови евокирани потенциали. 

С колко стаи разполагате в отделението, какви са условията?

Отделението по "Неонатолия" е разположено на 3 етаж на болницата, заедно с Родилно отделение. То се състои от 3 сектора: 
- Сектор за здрави деца на децентрализиран принцип "Майка/Дете"
- Сектор за деца с повишен риск
- Интензивен сектор

 В отделението са създадени удобства за майките, които именно в този период получават първите си знания за поддържането на хигиената на бебето и за техниката на кърмене. Ето защо са обособени следните две помещения  "Стая за кърмене" и "Стая за къпане на бебето". Отделението разполага с 20 легла, 8 от които са в сектор за интензивно наблюдение и терапия. На разположение на пациентите е и диагностичен кабинет.

На новородените се правят и пълен набор лабораторни изследвания - пълна кръвна картина, кръвно-газов анализ, кръвна група - се правят при необходимост (напр: затруднена адаптация към извънутробния начин на живот, заболяване на новороденото или  по желание на родителите).

Първите ваксини:

• На 12-я час от раждането се прави ваксиниране срещу хепатит В (изключение са децата на майки с положителен Австралийски антиген, чиито деца се имунизират на 6-я час от раждането);


• Ваксиниране с БЦЖ- ваксина се прави след 48-я час от раждането;


• Скрининг за фенилкетонурия и хипотиреоидизъм след 72-я  час се прави на всички новородени деца.

В отделението се работи и по програми за обучение на бъдещи майки "Грижа за бебето". Приемът на новородени е подчинен на принципа за неотделяне на майката от детето й. Извършва се специализирана консултация на здрави новородени до 1г. възраст.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова