проф. д-р Никола Милчев ръководител на катедрата по акушерство и гинекология към Медицински университет гр. Пловдив, началник на клиниката към УБ и председател на Българското дружество по акушерство и гинекология 

Огромна изненада. И то приятна. В държавна клиника, в Пловдив, в Университетска болница - да, но не столична и не частна, попаднах и онемях. Снимките, които направих, най-добре илюстрират резултата от направения с много вкус преди около месец ремонт, а клиниката представи нейният ръководител проф. д-р Никола Милчев, за когото през моята разходка из коридорите на клиниката неведнъж чух да казват „той е не само много успешен мениджър, той е и изключителен специалист и диагностик".

Разкажете накратко историята на клиниката.

Това е една от първите катедри, която е създадена към Медицински университет Пловдив, но навремето клиниката и катедрата бяха едно. След новия закон Университетските болници да  бъдат търговски дружества, Клиниката е подчинена към болницата, към дружеството, а катедрата към университета. Но иначе работим едни и същи хора на двете места.

Представете клиниката и екипите.

Клиниката има следните звена: Родилно отделение, което е основно ремонтирано, Оперативна гинекология, където извършваме пълния обем гинекологични операции. Имаме Консервативна гинекология с Онкологичен сектор. Другото отделение е Патология на бременността, където са жени с отежнена акушерска анамнеза (като диабет, прееклампсия и др. заболявания). Клиниката е структурирана така: всяко звено си има лекари, които работят в него, като за подобряване на квалификацията на по-младите колеги ги изпращаме по другите звена.

С колко стаи разполагате в клиниката, по колко легла има в стая, какви са условията?

В родилното има 35 легла за родилки, в оперативното има 35 легла за оперирани болни, Консервативната гинекология има 25 легла за възпалителни заболявания - гинекологични и онкологични. Патологична бременност е с 20 легла. Имаме около 100-125 легла.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?   

При нас се предлагат всички медицински услуги. Епидурални и спинални анестезии. Имаме зала С, в която може да присъства бащата и в нея ражда само една жена, имаме зала за водно раждане, където също може да присъства близкият човек. Това са отделени сектори. Имаме ВИП стаи, където режимът е по-свободен - може да има два пъти свиждане на родилката от нейните близки. Допълнително се заплащат водното раждане, 4Д ехографът, който е един от най-добрите в България,  раждането в зала С. Имаме Поликлиничен сектор, с три кабинета. Клиниката  работи денонощно, извън редовното работно време има акушер-гинеколози и анестезиолог, никой не се вика отвън.

Какво поема Здравната каса?

Всичко, което работим е по Здравна каса, като държавна болница нямаме право на кешови плащания.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Обичайните документи за всяко заведение - направление за хоспитализация. Лошото е, че тук идват и много неосигурени. В тези случаи е много сложно. За родилките въпросът е решен, но ако става дума за заболяване, не можем да върнем пациента. Опитваме се да мине като социално слаб, но това е един проблем. Ние работим с най-тежките случаи.

С каква апаратура разполага клиниката?

Имаме най-модерния ехограф, лапароскоп, изобщо апаратурата, необходима за едно съвременно заведение. Най-голямото богатство на тази клиника е, че тук има всички специалисти, които могат да ви дойдат наум, които могат да са нужни за консултация.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на болницата по този въпрос?

При нас, роди ли се детенцето, веднага се слага на гърдата на майката. Стои два часа в залата заедно с майката, след това отива с нея в съответната стая. Клиниката е първото заведение в България, основано на  децентрализирано отглеждане на бебетата. Никога тук те не са били отделно от майките. Само ако се налагат специални грижи вече се отделят. Това е така от 30-40 години, и в старата база, и в тази база. Ние сме съгласни с това, че детето трябва да бъде при майката, за да има кърма, то трябва да чувства своя закрилник.

Колко деца са се родили тук за 2008 и 2009 година?

Към 5 500 деца за двете години.

Какви са промените в демографския прираст за последните 20 години?

Има леко завишение на раждаемостта, ето например в София вече е положителен прирастът, но за Пловдив и за България като цяло не мога да ви кажа.

Какви са медицинските услуги, свързани с женското здраве, които предлагате?

Няма услуга, която да не предлагаме във всички сектори.

Кои са постиженията, с които се гордеете? 

Това, с което се гордеем, е нулевата майчина смъртност, перинаталната смъртност е добра за едно заведение, което приема най-тежките случаи. Трябва да се има предвид, че тук раждат жените, с най-тежка патология. Секциото при нас е с нисък процент - 35-36%, може би най-нисък от всички университетски болници в България. Не правим секцио по желание, а само по показания, защото така трябва да бъде.

Неонатология

Неонатологичното отделение представи доц. Мая Кръстева, началник на Неонатологично отделение към Акушеро-гинекологична клиника в УМБАЛ „Св. Георги" - Пловдив.

Представете отделението и екипите.

Неонатологичното отделение има няколко сектора: за физиологично родени деца, сектор за интензивна терапия, с разкрити 6 интензивни единици, сектор за специализирани грижи за новородени деца. Общо отделението е разгънато на голяма площ. Начинът, по който е организирана работата при физиологично родените деца е на принципа на Децентрализацията - децата са заедно с майките. Това е един съвременен модел, при който се възпрепятства разпространението на евентуални инфекции. В Интензивния сектор работят 6 акушерки, които са устроени на 24-часов график, във Физиологичния сектор са 8 акушерки заедно със старшата акушерка на отделението, а лекарският екип се представя от седем ординатори и мен, общо 8 човека, които също са на денонощен график.

Какви медицински услуги се извършват за новородените?

При нас всяко едно раждане се осигурява от неонатолог, независимо дали то е нормално протекло, или по оперативен път, или е настъпила някаква патология в хода на раждането, която изисква повишено внимание спрямо детето от страна на неонатолога и осъществяване на спешни реанимационни процедури, ако има индикации за това. Втората част от нашите задължения е по време на престоя във физиологичния сектор - наблюдение, ежедневни визитации на децата, с отчитане на всички адаптационни прояви, състояния на бебето, тегло и ръст ежедневно, осъществяване на ваксинации. Децата нормално се изписват след тридневен престой в клиниката, а тези, родени по оперативен път остават малко по-дълго - между 5 и 7 дни, разбира се престоят зависи и от състоянието на майката, защото детето е неразривно свързано с нея. В интензивния сектор се отглеждат всички деца, които имат отклонения в основните жизнени показатели - дишане, сърдечна дейност, централна нервна система, деца с патологични жълтеници. Тоест всичко, което изисква мониториране на бебето. В сектора за Специални грижи обикновено се настаняват бебета, които изискват повишено внимание и лечение, но извън рамките на интензивното лечение или в етапа след извършване на интензивната терапия.

С каква апаратура разполага отделението?

Имаме цялото оборудване, което е необходимо за една интензивна единица. Това е интензивен кувьоз, апарат за вентилация, мониторите, които са много съществена част от оборудването, с които проследяваме основните жизнени показатели на бебето, също инфузионни помпи и перфузори.  Оборудването е добро, но, разбира се, винаги има какво да се желае. И това е наша постоянна цел, не само да осигуряваме, но и да подновяваме апаратурата, тъй като тя работи в един режим на непрекъснато използване и това води до бързо амортизиране. Което налага тя да се подменя периодично.

Какво поема Здравната каса?

Здравната каса поема почти изцяло лечението на новородените деца. Има само определени манипулации, които по-рядко се срещат, при някои усложнения.

Кои са постиженията, с които се гордеете в отделението по Неонатология?

Едно от постиженията е това, че на фона на непрекъснато нарастващата недоносеност и за нашата клиника, и по региони, и за цялата страна, все по-често отглеждаме деца с гестационна зрялост и с тегло, които в минали години много трудно са достигали до еднодневна или двудневна възраст. Сега такива деца се отглеждат и те стават пълноценни хора. Другото постижение е, че дори и при много тежка неонатална патология можем да се справим. Това е възможно благодарение на всичко, с което разполагаме, защото резултатите от работата са резултат от много фактори. Като се започне от патология на детето, мине се през техническо оборудване, квалификация на персонал. Така че не може да се каже кой от тези фактори е довел до успех, но всички заедно водят до добрия резултат. Намаляваме детската смъртност в сравнение с минали години.  Тъй като при нас идват деца от много райони за неонатологична помощ, друг важен момент е транспортът на тези деца от други отделения към нас. Много сме доволни, че от две години разполагаме с нов транспортен кувьоз, който дава възможност този транспорт да се извършва с адекватна апаратура. В него се прилагат методите на лечение, които се продължават след това в интензивното отделение.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова