След като в миналия брой представихме родилното отделение на „Света Анна" - София, сега отправяме поглед към морската ни столица - Варна и тамошната МБАЛ „Света Анна". Сезонът на отпуските премина и сега прави впечатление, че този град е пълнокръвен - животът продължава да кипи в него с многобройните му жители, повечето от които са изплакали именно тук  - в „Света Анна". Представяме ви най-старото родилно отделение в един от малкото градове с положителен демографски прираст.

Из родилното отделение се разходих с д-р Милко Папазов, акушер-гинеколог в МБАЛ „Света Анна" гр. Варна.

Разкажете накратко историята на болницата.

Болница „Света Анна" е най-старата болница във Варна. Основана е веднага след Освобождението и вече е на 130 години. Родилното отделение също е първото родилно отделение в града. През годините тук са изплакали най-много варненци.

Представете отделениeто и екипите.

В Родилно отделение работят 7 лекари акушер-гинеколози, с призната специалност, и 20 акушерки. Тъй като отделението е база за обучение на специализанти, постоянно има от един до трима специализиращи колеги. За миналата година този екип е оказал помощ за израждането на 2246 бебета.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

Разполагаме с 35 легла за родилки и бременни и 30 за новородените бебета. Стаите са с по две легла. Има и обособени, така наречените ВИП стаи за родилки, които са самостоятелни. Те са оборудвани с климатици и модерни мебели. На пациентките в тях се осигурява кетъринг и цената за един ден престой е 45 лева.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

Има възможност за избор на екип за естествено раждане или цезарово сечение. При желание, бащата също може да присъства по време на раждането. Предлагаме и обезболяване. Анестезиолозите, с които работим, прилагат спинални, епидурални или интубационни упойки, в зависимост от състоянието на пациентката, а в някои случаи и от нейното желание. Сертифицирани сме да вземаме стволови клетки от пъпна връв и работим с всички банки за замразяване, официално регистрирани в България.

Какво поема Здравната каса?

Здравната каса поема всичко. Ние работим изключително само с нея. Единствено се доплаща за наемане на ВИП стая, избор на екип и анестезия. Цените са по тарифата на болницата.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Жената трябва да носи лична карта, направление за хоспитализация, издадено от  гинеколога ви или от личния лекар, обменна карта, ксерокопие на кръвна група, за да не се налагат допълнителни изследвания.

С каква апаратура разполага отделението?

Отделението разполага с 4 фетални монитора за проследяване на детски сърдечни тонове, нов ултразвуков апарат с доплер, модерна операционна, съвременни родилни легла и столове за преглед, с модерен кът за реанимация на новороденото. Напълно сме оборудвани за всякакви операции, касаещи родилната помощ.

Имате ли възможност да реагирате при извънредни случаи, или ги насочвате към други болнични заведения?

Болницата разполага с най-добрата реанимация, така че ако в други лечебни заведения има проблем с родилки, се изпращат тук, за да бъдат реанимирани. Ние обслужваме спешността на град Варна във всички медицински направления.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията ви по този въпрос?

Концепцията до голяма степен е съобразена и с условията, които имаме като материална база. Отделението е със смесен тип на отглеждане на новородените. Всички бебета са в бокс, съседен до болничната стая, като половината от времето прекарват с майките си. В бокса се извършва тоалет на кърмачетата и се правят прегледите от неонатолозите. Смятаме, че смесеният тип на отглеждане на новородените е добър вариант, тъй като майките винаги могат да наблюдават децата си, но и имат възможност да си починат след раждането.

Колко деца са се родили тук за 2009 година? Какви са промените в демографския прираст за последните 20 години?

За миналата година броят е 2 246, като имаме спад с около 50 раждания спрямо 2008, която беше най-добрата година за раждаемостта в България. Тенденцията от 10-ти ноември насам беше към спад, като най-нисък демографски прираст беше отчетен през 1996-97 година. От 1998 година има едно постоянно нарастване на ражданията до миналата година. Но от тази година има отново спад. Икономическата криза оказа влияние. Добрата тенденция беше, че през това десетилетие на новия век се увеличи броят на образованите, интелигентни жени, раждащи второ дете. Благодарение на което се постигна този ръст на раждаемостта. Варна е от малкото градове с положителен прираст. Тази година обаче тенденцията е отрицателна спрямо миналата. Кризата оказа влияние основно върху второраждащите. Добрата тенденция на този етап се прекъсна. Но общувайки с колегите от другите градове, тенденцията е същата.

Какво е съотношението естествено раждане/секцио?

Цезаровите сечения при нас са някъде около 25-28% от ражданията. Процентът нараства в цяла България, от една страна, за сметка на  вторичните цезарови сечения, от друга, се увеличиха индикациите за секции, не на последно място, успешното лечение на стерилитета и ин витрото доведе до появата на повече жени с рискови бременности в по-късна възраст.

Какво ви е мнението по темата секцио „по желание"?

Категорично съм против и всички колеги смятаме, че отиването на оперативна интервенция, с всички нейни рискове, по желание на пациента не е добър избор. Винаги им задавам въпроса „защо не отидете да си извадите два зъба?" и те казват „как ще си извадя два зъба?". Мисълта ми е, че винаги трябва да има индикация, защото колкото и да са редки усложненията, винаги са най-тежки след цезарово сечение.

Кои са постиженията, с които се гордеете в Родилно отделение? 

Детската смъртност при нас е на изключително ниско ниво. Имаме 8 мъртвородени на 2 246. Това е под 4 на 1000. Като всички мъртвородени са пристигнали в отделението без сърдечни тонове, тоест нямаме загубено бебе по време на раждане. Така е и тази година. За миналата година имаме нулева женска смъртност. Най-радостното е, че всяка жена, която роди тук, идва повторно.

Неонатология

За неонатологичната помощ разговарях с д-р Татяна Господинова, педиатър, Отделение по Неонатология, МБАЛ „Света Анна" гр. Варна

Представете отделението и екипите.

В отделението работят 6 лекари, 15 акушерки и санитарки. Тъй като сме в твърде ограничен състав, нямаме регулярен график и това е причината да няма и някакви сформирани екипи, специално между лекар и акушерка. Що се отнася до квалификацията, д-р Маринова, която е началник отделение, е с 2 специалности - по педиатрия и неонатология. Аз специализирам в момента неонатология, на д-р Пандалиева й предстои финален изпит по педиатрия, а останалите колеги също са със специалност педиатрия. Акушерките са квалифицирани за манипулациите, които се извършват тук, по отношение на наблюдението на новородените също - преценка на състоянието и съответно алармиране на дежурния лекар.

Какви медицински услуги се извършват за новородените?

Извършваме всички неонатологични услуги, без апаратна вентилация. Всички деца, които имат нужда от тази услуга, ги транспортираме към специализираната клиника по неонатология в АГ „Проф. Георги Стаматов". Всички останали новородени, независимо дали са недоносени, хипотрофични и т.н. остават при нас. Част от новородените се транспортират в „Дом за медико-социални грижи за деца - Варна", след като вече е изтекъл рисковият им период и трябва само да наддават на тегло. Предпочитаме да ги изпратим там, защото вкъщи не винаги може да се разчита на адекватна грижа до достигане на съответното тегло.

С каква апаратура разполага отделението?

Разполагаме с модерни лампи за фототерапия, последната от които е дарение от Силви Вартан преди 4 месеца. Осъществява се интензивна фототерапия, с която лекуваме жълтеницата на недоносените рискови новородени. При тях, освен физиологичната причина за жълтеница, има много други фактори, като незрялост, ниско тегло, предадени майчино фетални инфекции, при които се очаква една по-продължителна жълтеница, която се лекува успешно с тази лампа, без да се налага кръвопреливане в по-голямата част от случаите. Разполагаме с монитори, кувьози, перфузори за венозно-капкова инфузия, добра кислородна инсталация, в която кислородът е затоплен и дозиран.

Какво поема НЗОК?

Всичко се поема от здравната каса. Включително и скъпоструващите антибиотици, биологични продукти, които действително ни се налага да използваме доста често, тъй като децата с незрял имунитет често се нуждаят от имуностимуланти.

Кои са постиженията, с които се гордеете в отделение по Неонатология? 

Това са нашите бебета, които си тръгват от тук живи и здрави. На рисковите деца, освен двата прегледа, които им се полагат по здравна каса след изписването, почти във всички случаи правим и трансфонтанелна ехография. Пренасочваме ги с направление в медицинския център, без да има допълнително заплащане, за да бъдат проследявани инструментално чрез ехографа, както и по отношение на физиологично състояние и нервно-психическо развитие.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова