В този брой се завръщаме отново в столицата, за да ви представим едно родилно отделение, което след направения основен ремонт тази година, определено може да се посочи за пример. Запознайте се с образцовото Родилно отделение на УМБАЛ „Света Анна", чийто интериор по нищо не отстъпва на частните болници.

За условията в отделението и грижите за родилките в УМБАЛ „Света Анна" разговарях с д-р Красимира Жекова, началник Родилно отделение.

 Разкажете накратко историята на родилно отделение към болница „Света Анна".

Родилно отделение на болница „Света Анна" е наследник на родилно отделение на „Окръжна болница" София, което е с над 100-годишна история. До 90-та година е обслужвало пациентите на София-област и е оказвало помощ на районните болници в областта. След обединението на Окръжна болница с Болница за чуждестранни граждани и създаването на УМБАЛ „Света Анна", отделението заема достойното си място и на територията на София-град. Към днешна дата приемаме пациенти от цялата страна. Имаме 24-часов непрекъснат прием, с осигуряване на дежурни екипи от висококвалифицирани акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог. Консултативната помощ е запазена, но нейният обем значително намаля, поради автономността на районните болници.

Представете отделениeто и екипите.

Отделението разполага с шест лекари. Всички са с призната специалност по акушерство и гинекология и стаж над 5 години. Има 13 акушерки, пет от които са в родилна зала, една старша акушерка, медицински секретар и 6 в родилно отделение.

С колко стаи разполагате в отделението, по колко легла има в стая, какви са условията?

Отделението има 20 легла, шест от които са за късна патология на бременността и 14 родилни легла. Общо стаите са 6, с 1, 2 и 3 легла, от които всяка със самостоятелен санитарен възел, телевизор, интернет. Условията са повече от комфортни. Отделението е след основен ремонт, който приключи на 4 март тази година, от когато и започна своята дейност отново. Ремонтът беше необходим, защото нашите условия бяха неконкурентни дълги години. Но сега с гордост мога да кажа, че отделението е едно от най-съвременните в България относно оборудване и битови условия.

Какви медицински услуги предлагате на родилките и какви са допълнителните услуги?

В 21 век родилните зали са тихи. Мит е вече родовата болка и родилката да ражда по 2-3 дни. Епидуралната анестезия е златен стандарт в акушерството. Процентът на ражданията с епидурална анестезия са над 60 от вагиналните раждания. Имаме квалифицирани анестезиолози 24 часа в денонощието. За присъствието на бащата пък медицински проблем няма, по-скоро пречките са психологически. Ако родилката пожелае, бащата може да присъства по време на раждането. Но не е много често. Много мъже имат желание преди раждането, но после колабират. Има избор на екип, което се заплаща допълнително. Средно около 50% от жените правят избор на екип. Акушер-гинекологът, който е избран от родилката е на 24-часово разположение. И през бременността жената се следи от него.

Какви са необходимите документи, нужни за прием в Родилно отделение?

Нищо по-различно от стандартните документи, които са обменна карта за наблюдението на бременността и направление. Но тъй като приемаме и по спешност, документите не са проблем.

С каква апаратура разполага отделението?

Разполагаме с най-съвременна апаратура, нужна за една родилна зала. Имаме съвременен ехограф, който е снабден с доплер, 6 кардио томографа и др. Разположението на родилния блок е многофункционално и са създадени условия за максимално бързо реагиране. За прехвърляне на родилката от родилна зала до операционната са необходими не повече от една минута, защото ги дели една врата. Не трябва да се преминава на други етажи, да се превеждат с асансьори.

През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на Болница „Св. Анна" по този въпрос?

Категорично сме за. Ние работим по децентрализиран принцип - бебетата са при майките. Здравото новородено се дава на майката, ако тя пожелае, веднага след втория час от раждането. Детето може да бъде поставено на гърда непосредствено след раждането. Бебетата, които имат медицински проблеми се отглеждат в неонатологията, но майките може да ги виждат в определени часове. Връзката между майка и новородено се запазва.

Колко деца са се родили тук за 2009 година?

Около 1000-1500 бебета, за толкова позволява капацитетът. По отношение на миналата година, тъй като бяхме в ремонт два месеца, броят на новородените за 9-10 месеца е 895. При нас потокът раждания напоследък се увеличи, което го свързвам с направения ремонт.

Какво е съотношението естествено раждане/секцио?

С гордост мога да кажа, че при нас няма увлечение по излишно завишаване процента на оперативното родоразрешение. Тук секциите са около 30-35%.

От този процент 30-35 колко е секциото по желание?

Като акушер-гинеколог аз не съм против секциото по желание, но съм против секциото по желание от страна на лекаря, защото му е по-лесно. Разбира се, много по-удобно за акушер-гинеколога е да направи секцио за 30 минути и да си замине, но не това е медицината. Секцио по желание от страна на жената - да, след известно разяснение. Има пациентки, които човек не може да разубеди. В крайна сметка ние сме в 21 век и жената ще изяви своето желание за начина на раждане, но ние сме длъжни да я убедим, длъжни сме да й разясним кое в дадената ситуация е по-доброто за нея и плода. Защото има състояния, при които цезаровото сечение действително се налага. За съжаление, колкото и да напредна медицината, процентът усложнения при секцио си остава. За мен една медицинска интервенция трябва да бъде направена така, че никой да не може да оспори защо е направена.

Кои са постиженията, с които се гордеете в отделението? 

Това, с което се гордеем в родилно отделение, е нулевата майчина смъртност за период от 15 години назад. Това е плод на нашите неимоверни усилия и професионализъм. Неонаталната детска смъртност е под средната за страната.

Неонатология

В Неонатологичното отделение ме посрещна д-р Бакалова, ординатор. 

Представете отделението и екипите.

Отделението има 20 легла. Интензивен сектор влиза в тях. В отделението има пет лекари ординатори, които дават денонощни дежурства. Всяка сутрин завеждащият отделението д-р Бичовски е на разположение на пациентите.

Какви медицински услуги се извършват за новородените?

Всички грижи, които са необходими. За децата в интензивен сектор, които са много увредени деца, има всички условия, необходими за тяхното лечение.

 Пристигат ли в неонатология физиологично родени здрави деца, или тук се отглеждат само децата с проблеми?

Тук децата, които се раждат, отиват директно в стаите. Първите 6 часа ние вземаме бебето при нас да го наблюдаваме, а майката да си почине. Храним го един път, за да видим как поема и ако няма никакви проблеми го даваме в стаята при майката. А бебетата, които са в интензивен сектор, майките идват да виждат след 11 часа всеки ден. За да не се губи контакт, пускаме и таткото при детето, разбира се, подходящо облечен.

 Каква е патологията при новородените, която се среща най-често напоследък?

Това е асфикцията (състояние, при което новороденото не получава достатъчно количество кислород поради нарушение в нормалния газообмен), недоносените също са много. Последните ги наблюдаваме тук 7 дни, след което ги изпращаме в отделението за недоносени в „Първа градска болница". Причината е, че на едно недоносено, с тегло 1, 560 му е необходим месец и половина, за да стане 2, 150 - 2, 200 кг, а ние тук не можем да задържаме такъв поток от бебета.

С каква апаратура разполага отделението?

Всичко имаме. Апарат за обдишване, фотолампи за бебетата с жълтеница, задоволени сме с всичко необходимо за едно такова отделение. Обгрижени сме и от една популярна марка за детски стоки, които ни осигуряват мляко, тоалетни принадлежности, бебешка козметика.

Гинекологично отделение

За Гинекологично отделение, което обикновено остава малко встрани на нашата тема, разговарях с д-р Хаджиева, началник на отделението.

Каква е вашата основна дейност?

Основно лекуваме бременни с ранна патология. Това са жени със застрашена бременност, със заболявания в първия триместър. Друга дейност, която е застъпена в нашето отделение, е гинекологичните операции при млади жени, чиято цел е запазване на детеродните функции.

Какво е естеството на вашата работа и върху какво наблягате най-много?

В нашата работа няма героизъм. Най-важното е да има нормалните човешки отношения и съпричастност с болките и страданието на бременните. Те са много чувствителни. Сега имаме една бременна, която дойде с обилно кървене, и всички се радвахме с нея, защото се оказа, че бебето е живо. Въпреки лечението, кръвотечението пак се повтори, гледахме я на ехограф и бебето отново се оказа живо. Радваме се, когато можем да им съобщим хубавата новина.

Наблюдавате ли увеличение през последните години на патологичните бременности?

Не. Има ръст на бременните, на ражданията, но не и на патологията в бременността.

Какви медицински услуги предлагате, свързани с женското здраве? 

Това са лапароскопските операции, правят се и хистероскопии вече. Базата ни е много добре оборудвана с нужната апаратура. Имаме нов ултразвук, нов хистероскоп, нова вакум помпа, нов електрокардиографски апарат. Всичко това дължим на нашия директор, който досега нито веднъж не ни е отказал нещо, което сме поискали да се купи. Работим с информационна система и абсолютно всички данни се съхраняват в компютрите. Във всеки един момент може да се получи информация за изследвания, може да се върнем година и повече назад в историята на заболяването. Работим основно с НЗОК.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова