Вие сте бременна, предстои ви да преживеете най-голямата радост - раждането на дете, само че тук идва и естественият въпрос КЪДЕ. За да ви помогнем в избора, започваме представянето на родилните домове в България. А ето го и първия, поставен под светлините на прожекторите - ІІ-ра САГБАЛ "Шейново".

С удоволствие ви представям едно интервю с д-р Иван Костов, изпълнителен директор на Втора специализирана акушеро-гинекологична болница за активно лечение Шейново АД, град София. Той е акушер-гинеколог и вече повече от година ръководи болницата. С присъщата на младостта амбиция и деятелност, д-р Костов е въвел редица нововъведения, както по отношение на структурата на болницата, така и по отношение на материалната база.

1. Разкажете историята на родилен дом „Шейново" - от кога съществува болницата, през какви промени е преминала през годините - как се е разраснал обсегът на дейностите...

Болница Шейново е наложило се име в цяла България, не само в София, като родилен дом вече 75 години. Създадена е през 1935 година като частна акушеро-гинекологична болница. След девети септември 1944 година се национализира и преминава през различни периоди, като първоначално е държавна, а по-късно става общинска болница. През всичките тези години, благодарение, разбира се, на лекарите, акушерките и на целия персонал, който работи тук, си изгражда име на водеща акушеро-гинекологична болница в страната, макар никога да не е била университетска болница. През „Шейново" са преминали редица известни специалисти, светила както в акушерството и гинекологията, в неонатологията, педиатрията, така и в анестезиологията. Тук са работили хора като д-р Славчев, проф. Божил Василев. Със задоволство мога да кажа, че в края на месец октомври ние ще отпразнуваме 75-годишнината на болница „Шейново". Ще имаме един специален гост, който помага от години на нашата болница, това е госпожа Силви Вартан. Тогава ние ще имаме удоволствието да открием новия вход, с електронна регистратура, и новата стая за изписване на новородили майки.

2. Представете отделенията и екипите.

Веднага искам да кажа, че с идването на новия екип, който ръководи „Шейново", ние направихме частична реформа в структурата на болницата. В момента имаме родилно отделение, отделение Анестезиология и интензивно лечение, Гинекологично отделение, Неонатологично отделение, отделение по Рискова бременност, Диагностично-консултативно отделение, лаборатории към диагностичното отделение, Административно-стопански блок, имаме и Сектор за диагностика и лечение на млечната жлеза. Ръководител на родилното отделение е д-р Антонина Ковачева, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение е д-р Румяна Мандаджиева, на гинекологичното отделение е д-р Китанова, на диагностичното отделение е д-р Иван Диков, завеждащ отделение Рискова бременност е д-р Василев, завеждащ Неонатологичното отделение е д-р Добрева, завеждащ лабораториите е д-р Енчева, с администрацията се занимава заместник-директорът по административна и икономическа дейност - Наташа Светозарова, заместник-директор по медицинските дейности, по лечебната част е Румен Велев.

3. С колко стаи разполагате в различните отделения, по колко легла има в стая, какви са условията?

Болницата общо разполага с 200 легла, от тези 200 легла ние разполагаме с 10 ВИП стаи, въпреки че за нас няма ВИП пациенти, всички пациенти са много важни. Но все пак в условия на пазарна икономика и съществуваща конкуренция на пазара, болницата разчита сериозно и на ресурса, който може да си осигурим като собствени приходи, защото основният ресурс идва от Националната здравно-осигуритерна каса за дейност по клинични пътеки. За това, което не се покрива от касата, ние получаваме и един финансов гръб на общината, като общинска болница, за което сме безкрайно благодарни на Софийската община.

Иначе болницата има 200 легла, които са разпределени съответно в трите основни отделения - Родилно, Рискова бременност и Гинекология. В някои стаи има по две легла, в някои по четири, като цяло условията считаме, че са добри. Редица ремонти протекоха през последните месеци, през септември открихме  ремонтираното родилно отделение. Разбира се, това е един процес на непрекъснато регулиране на условията в тези стаи, защото много важно за нас е родилките и жените, които имат гинекологични проблеми, да се чувстват комфортно и максимално уютно. А в крайна сметка, искам да отбележа, че, отговорност за това стаите да изглеждат в добро състояние имат и самите пациентки. За радост нашите пациентки са с добри хигиенни навици.

4. Какво поема Здравната каса?

Здравната каса поема всичко, което е описано като клинични пътеки в Националния рамков договор. Това са клиничните пътеки, които са средство за остойностяване и заплащане на медицинската услуга съответно в нашата болница, която е акушеро-гинекологична. Разбира се, цените на клиничните пътеки отдавна не са актуализирани и  категорично смятам, че не покриват адекватно стойността на медицинската услуга, поради което болницата е принудена активно да търси средства и дофинансиране от други възможности. Но в крайна сметка искрено се надяваме, че сега новото правителство ще има отношение, и съм убеден, че е така. И този проблем постепенно, защото не може да стане веднага, ще бъде преодолян. В момента в повечето болници, нашата не прави изключение, съществува един модел на, аз бих го нарекъл, доплащане, който всъщност се казва избор на екип. Когато пациентката иска да си избере конкретен лекар, който да я лекува, да води раждането, да бъде оперирана от него, тя си плаща съответно услугата избор на екип. Тези пари постъпват в болницата, разпределят се и между персонала, като влизат в заплатите. Така че има какво да бъде помислено и да бъде подобрено в Националната здравно-осигурителна каса като принципал, като основна финансова институция по отношение заплащането на медицинските услуги в България въобще, в частност и в гинекологичната помощ.

5. Какви са допълнителните медицински услуги, които предлагате?

Ние имаме Вип зала, имаме възможност да присъства бащата по време на раждането, болницата е известна с телемедицинската система, която въведохме. Тя е уеб базирана по интернет и няма никакъв проблем 24 часа в денонощието да се наблюдава. Това най-вече е базирано, разбира се, с цел обучение. Всичко, което се случва в болницата, аз мога да гледам и от вкъщи. Това се случва в реално време и бащата, например, няма никакъв проблем при оторизация, при разрешение от наша страна да гледа как бебето му се ражда. Пак повтарям, че това е направено най-вече с цел обучение. В момента, в който хирургът, акушер-гинекологът оперира, може да обяснява, да показва какво се случва, защо се случва, да показва различни патологии, различни техники. В крайна сметка телемедицината като иновация е изключително полезно нещо, защото може да се направи архив от интересни операции и това да служи за обучение на млади лекари. Болницата работи активно в посока обучение, в посока партньорство с университетски клиники, както в България, така и в чужбина. Имаме амбициите да се превърнем в модерен национален център за женско здраве.

6. През последните години се говори много за Великата връзка между детето и майката и ненарушаването й с  раждането, в този смисъл се препоръчва още от самото раждане детето да е близо до майката в нейната стая. Каква е концепцията на Родилен дом Шейново по този въпрос?

Да, връзката наистина може да се нарече Велика и тя, според мен, се продължава до края на живота, както на майката, така и на детето. Категорично моето мнение е, че е хубаво детето да се намира близо до майката от самото раждане по време на престоя й в болницата, обаче има един момент, че съществуват редица фактори, които пречат това да се случи. На първо място е факторът - липса на достатъчно пространство. Защото сградният фонд в нашата болница е относително стар, тя е строена преди 70 години и в много от стаите просто няма техническата възможност бебетата  да бъдат близо до майките. Обаче ние имаме перфектно развито неонатологично отделение, което е едно от водещите отделения в страната. В него бебетата са настанени в изключително комфортни условия и са под непрекъснатите грижи, бих добавил ласки на персонала, който работи в неонатологията. Това са неонатологичните акушерки, педиатрите, които се грижат за бебетата. Така е уреден този въпрос в нашата болница, така е уреден, бих казал, във всички АГ болници в страната. Това е добре също така, защото бебетата, след като се родят, са доста лабилни, с много нежна физиология. В крайна сметка, ако в стаята има освен майката и други майки, други бебета, вероятността вашето потенциално бебе да се зарази с нещо от наличието на други хора, освен вие, съществува. Така че това разделение в крайна сметка има и своите положителни страни.

7. С каква апаратура разполага родилният дом?

Родилният дом разполага с възможно най-модерната апаратура по отношение на медицинските дейности, които се извършват в болницата. Като започнем от диагностична апаратура, говорим  за модерни рентгенови апарати, мамографи, ултразвуци, тоест ехографски апарати. Тук имаме един от най-добрите апарати в България за пренатална ултразвукова диагностика, който позволява наблюдение на плода 4D в реално време, да гледаме триизмерно бебето със съвременни методи за доплерови изследвания, тоест да се изследва кръвотока в основните артерии и кръвоносни съдове на плода и на майката, или на жените, които имат някакви гинекологични проблеми. Тук имаме най-модерната лапароскопска апаратура, която позволява еднодневна хирургия, така наречените безкръвна операции. Модерни хистероскопи, също така имаме тази телемедицинска система, която позволява пренос на картина и звук в реално време чрез интернет, абсолютно защитена, за обучение или за второ мнение на водещи специалисти в България или в Европа. Разбира се, има много неща, които биха могли да бъдат осъвременени, защото индустрията за медицинска апаратура е лавинообразно развиваща се и непрекъснато излизат нови и нови апарати на пазара. Мога да кажа, че болницата не отстъпва по апаратура на водещи европейски болници, специализирани в акушерството и гинекологията.

8. Колко деца са се родили в Шейново за 2008 година? Каква е вашата статистика за последните години? Увеличил ли се е демографският прираст?

За миналата година са родени около 3 900-4 000 деца, може да се каже, че има един ръст на раждаемостта последните години. Искрено се надявам, че това е  резултат от усилията на персонала и покачващото се доверие в болницата. Същевременно може да се каже, че има ръст на раждаемостта в цялата страна. Като цяло раждаемостта се движи на приливи и отливи, по странни и сложни механизми, като трябва да се отчита икономическата обстановка в страната, нивото на безработица и различни социално-икономически процеси. Тази година очакваме по-добър резултат от миналата. Миналия месец отбелязахме някои рекорди от над двайсет-двайсет и две раждания в денонощие, почти всеки час по едно раждане, което е добре и в същото време ни кара да бъдем още по-внимателни, защото когато работата е повече, човек трябва да гледа още по-отговорно на нея, да бъде още по-съсредоточен, за да не пада качеството. В същото време нивото на цезаризма, тоест цезаровите сечения, отнесено към броя нормални раждания е около 30%, което е добър показател и може да се каже, че нивото на родилната помощ, професионализма, майсторството на акушерите е доста високо. Съотнесено към частните болници това лесно може да се види - те имат над 70, над 80, дори над 90% цезарови сечения.

 9. В момента тече кампанията „Шанс за живот, шанс за нови спомени", посветена на недоносените деца, вие наблюдавате ли увеличение на броя на преждевременните раждания? Каква е причината и какво трябва да се направи, за да се ограничи това явлание?

Не бих казал, че има увеличение на недоносените раждания. Специално в нашата болница може да се каже, че този брой е константен. Причините са различни. Една от най-честите причини е инфекцията във влагалището на бременната жена, наличието на патогенни микроорганизми, които причиняват преждевременното отваряне на околоплодния мехур. Разбира се, има и редица други причини, но аз сега няма да говоря за тях. Много е важно да се отдели подобаващото внимание на женската консултация. Ние тук имаме една изключително добре развита женска консултация, с необходимия набор от прегледи, които се извършват, които са точно подбрани и са с нужния брой изследвания, включително микроанализ на биологичната флора на влагалището на бременните. И много бих искал да посъветвам всяка една жена, на която й предстои да  премине през този уникален момент да бъде бременна и да роди - да подбере подходящата женска консултация, да избере един акушер-гинеколог, който да я следи по време на цялата бременност, да се изградят взаимно доверие, както той към нея, и най-вече тя към него. Така че той да изводи съответно и раждането. В нашата болница плюс всичко останало работят добри психолози, организираме курсове за бременни, имаме добър център за възстановяване, включително с добри масажисти. В женската консултация сега се разработва една много интересна система, при която резултатите от изследванията и всяка информация, която трябва да достигне до жените, ще бъде получавана и по имейл, и чрез есемес. Това го правим в партньорство с водещи мобилни оператори. Изобщо, опитваме се да показваме посоката на европейското, дори на световното акушерство и гинекология.

Интервюто взе: Силвия Чалъкова